Zorgverzekeraars hebben een belangrijke taak in onze gezondheidszorg. Zij kopen zorg in voor hun verzekerden en maken daarvoor afspraken met zorgaanbieders.
Om de zorg in de toekomst toegankelijk te houden, moeten we inzetten op passende zorg. Dat betekent dat alleen slim georganiseerde zorg geleverd wordt die bijdraagt aan het functioneren van de patiënt. Meer gesprekken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat de best passende zorg is voor de patiënt, met een passende beloning, en concrete afspraken hierover in de contracten dragen bij aan deze verandering. We verwachten grote inzet van zorgverzekeraars om de noodzakelijke veranderingen in de zorg op gang te brengen en te houden.
Wat doen wij?
- Wij controleren of verzekerden goede informatie krijgen over de zorgpolissen, over de vergoeding van zorg en over eventuele wachttijden. Zie onze Regeling informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars aan consumenten.
- Wij beoordelen of nieuwe polissen voldoen aan de Zorgverzekeringswet. Dit beoordelen wij aan de hand van de modelovereenkomsten. Ga hiervoor naar de pagina Modelovereenkomsten nieuwe polissen.
- Wij monitoren of het zorginkoopproces volgens de spelregels verloopt via de transparantieregeling zorginkoopproces Zvw.
- Wij toetsen jaarlijks of de zorgverzekeraars zich houden aan de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht. Meer informatie leest u op de pagina Welke plichten hebben zorgverzekeraars?.
- Wij controleren ieder jaar of de zorgverzekeraars zich houden aan de Regeling controle en administratie zorgverzekeraars.
- Wij houden toezicht op de zorgcontractering in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Meer hierover leest u in onze informatiekaart.
Meer informatie
- over hoe en wanneer wij kunnen handhaven
- over ons toezicht
- over de Zorgverzekeringswet
- over de Zorgverzekering
