Wij zien erop toe dat zorgaanbieders in de medisch-specialistische zorg hun behandelingen correct in rekening brengen stimuleren dat gestreefd wordt naar zo veel mogelijk passende zorg. Dit doen we om de zorg voor patiënten en verzekerden ook in de toekomst toegankelijk en betaalbaar te houden.
We beschermen
Patiënten moeten kunnen rekenen op kwalitatief goede en betaalbare zorg. Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht. Zij moeten zorgen dat iedereen die dat nodig heeft op tijd de zorg uit het basispakket krijgt binnen een redelijke reisafstand. De NZa houdt er toezicht op dat zorgverzekeraars zich aan hun wettelijke zorgplicht houden.
Patiënten moeten daarnaast kunnen zien wat de behandeling hen gaat kosten en of de nota klopt. Klopt deze niet en komt de patiënt er met zijn zorgaanbieder en zorgverzekeraar niet uit, dan kan hij bij ons een melding doen. Door de meldingen die we ontvangen doen we regelmatig onderzoek en komen we waar nodig in actie. We stimuleren dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars afspraken maken om periodiek nota’s te controleren.
We helpen
De medisch-specialistische zorg is een complexe zorgsector. Daarom helpen we u graag om met de regels vertrouwd te raken. Onze e-learning maakt u in korte tijd wegwijs in de regels. Ook organiseren we regelmatig informatiebijeenkomsten om de regels toe te lichten. En we zijn continu in gesprek met zorgverzekeraars en zorgaanbieders om knelpunten in het registreren en declareren aan te pakken. Zo zijn we betrokken bij de ontwikkeling van horizontaal toezicht met als doel meer vertrouwen en minder administratieve lasten. We stimuleren via onze regelgeving de groei van digitale zorg daar waar dat voor betrokkenen meer voordelen oplevert dan fysieke zorg.
We denken mee
We verwachten dat zorgprofessionals én bestuurders kijken welke organisaties in het netwerk rondom de zorgvrager het best de zorg kunnen leveren, ook als dit niet binnen hun eigen organisatie is. Daarom denken we graag mee over netwerkzorg en hoe u een gedegen governance en professionele bedrijfsvoering in uw zorginstelling kunt vormgeven. Bekijk voor meer informatie ons kader goed bestuur en het rapport Compliant registreren en declareren ziekenhuiszorg.
We komen in actie
Als we op basis van meldingen zien, dat er echt iets niet goed gaat, dan ondernemen we actie. Dat kan op verschillende manieren. We bespreken signalen met zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Als we constateren dat de regels worden overtreden kunnen we ook gebruik maken van handhavingsinstrumenten. Lees voor meer informatie ons Handhavingsplan of ga naar het overzicht van onze handhavingsbesluiten.
Toezicht op concentraties in de zorg
Wilt u fuseren of is er sprake van een overname dan is hiervoor goedkeuring van de NZa nodig. Op de pagina Zorgspecifieke concentratietoets leest u hier meer over.
Klik hier voor het Aanvraagformulier Zorgspecifieke concentratie toets en de toelichting. De toelichting vindt u bij het aanvraagformulier als 'inkomende relatie'.
Heeft u nog vragen?
Ga dan naar de pagina vraag en antwoord medisch-specialistische zorg.