Prestaties die niet onder te verdelen zijn, vallen onder de noemer ‘buiten segmenten’. Denk bijvoorbeeld aan de zogeheten M&I-verrichtingen en de zorg in de avonden, nachten en weekenden. Ook deze komen in de genoemde beleidsregel aan bod.
Er is een nieuwe prestatie ‘Valrisicobeoordeling’. Per 2024 kunnen naast de huisarts onder andere ook praktijkondersteuners die bevoegd en bekwaam zijn de prestatie ‘Valrisicobeoordeling’ in rekening brengen. Deze prestatie is terug te vinden in de beleidsregel Overige geneeskundige zorg (BR/REG-24143a). Voor de prestatie geldt een maximumtarief dat per kwartier in rekening kan worden gebracht. Deze prestatie kan gebruikt worden voor de valrisicobeoordeling en de eventuele evaluatie na 2 à 3 maanden.
Het maximumaantal uren poh-ggz is verhoogd. Dit is in lijn met de afspraken in het IZA. Het maximumaantal uren per normpraktijk in segment 1 wordt met 4 uur verhoogd. Deze uren kunnen ingezet worden voor netwerkzorg en het inzetten van e-health modules.
We passen de prestatieomschrijving consult buitenlandse patiënt aan. Tot 2024 kon deze prestatie alleen gebruikt worden bij incidentele en acute zorgverlening. Per 2024 mag de prestatie ook ingezet worden voor reguliere huisartsenzorg voor mensen die tijdelijk in Nederland verblijven en geen inschrijftarief betalen. Deze wijziging komt tegemoet aan de gang van zaken in de praktijk.
Per 2024 voegen we de prestatie onderlinge dienstverlening toe aan de prestaties buiten de segmenten (pbs). Hieronder vallen bijvoorbeeld de M&I verrichtingen. In de pbs komt het soms ook voor dat (delen van) prestaties worden uitbesteed aan een derde. De uitvoerende partij kan de prestaties direct in rekening brengen bij de zorgverzekeraar of middels onderlinge dienstverlening van de uitvoerende aan de opdrachtgevende zorgaanbieder. Door deze wijziging is dit nu ook formeel goed geregeld.
De wijzigingen in het wijzigingsbesluit (WB/REG-2023-07) over de definitie van feestdagen in de anw-zorg zijn overgenomen in de reguliere beleidsregels voor 2024. Dit betekent dat we in de regels verwijzen naar de officiële feestdagen in plaats van naar de Algemene termijnenwet (Atw). Daarnaast voegen we op verzoek van de branchepartijen van de huisartsen kerst- en oudjaarsavond toe als feestdagen aan de beleidsregel.
De belangrijkste wijzigingen in 2023
Het pakket aan maatregelen (vanaf 1 maart 2020) was tijdelijk. De NZa schrapt de aanvullende regels, omdat ook in andere zorgsectoren geen aanvullende regels meer gelden.
De prestatie ‘deelname programma OPEN (vergoeding kosten mogelijkheid tot online patiëntinzage), per ingeschreven verzekerde’ mocht in de periode 2020-2022 voor alle op het moment van declareren ingeschreven verzekerde patiënten eenmalig in rekening worden gebracht indien werd voldaan aan de in de beleidsregel gestelde voorwaarden.
Herijking postcodelijst
Eens per 4 jaar wordt de postcodelijst herijkt, dat is nu gebeurd voor 2023. Dit is gebeurd middels een door de NZa uitgevoerd onderzoek aan de hand van CBS gegevens op postcode niveau.
Verschil adressenbestand zorgaanbieder en zorgverzekeraar
Er is geconstateerd dat wanneer de patiënt in een opslaggebied woont, het inschrijftarief juridisch gezien niet zonder opslag gedeclareerd en betaald mag worden. Dit is niet in lijn met hoe de NZa de beleidsregel bedoelde. Ook is hier niet naar gehandeld door aanbieders, verzekeraars en de NZa. Het inschrijftarief zonder opslag moet altijd gedeclareerd kunnen worden. Daarom wordt het inschrijftarief en de toeslag voor opslaggebieden per 2023 losgekoppeld. Van 8 prestaties gaan we hiermee terug naar 5 prestaties. Namelijk vier gedifferentieerde inschrijftarieven en één opslag tarief.
Eerder verwezen we in onze regels naar de Algemene termijnenwet (Atw) voor wat betreft de feestdagen. Vóór de differentiatie van het anw-uurtarief was dit geen probleem. Eerste Paasdag en Eerste Pinksterdag vallen als zondagen namelijk al onder de definitie van anw-zorg.
Nu de NZa het anw-uurtarief per 2023 gedifferentieerd heeft, klopt die verwijzing niet meer. We hebben dit zo snel mogelijk aanpast naar de officiële feestdagen, zodat dit nu goed staat.
Heeft u een idee voor innovatie of preventie? Bent u benieuwd naar de mogelijkheden binnen de bekostiging rondom digitale zorg? Op de pagina Wegwijzers in bekostiging leest u meer over de mogelijkheden.
Tip: zoekt u een specifiek document of beleidsstuk?
Een overzicht van alle beleidsregels, tarieven, rapporten en andere publicaties staan in ons documentenplatform.
