Moet het handmatig sluiten van een subtraject altijd met toestemming van de zorgverzekeraar?
Ja, de toestemming van een zorgverzekeraar is nodig om een subtraject handmatig af te sluiten.
Dit is opgenomen in artikel 19 lid 11 van de Regeling medisch-specialistische zorg (NR/REG-1907a). Als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, mag het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag handmatig afgesloten worden met afsluitreden 75:
- de zorgverzekeraar heeft schriftelijk toestemming gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de nieuwe zorgvraag; én
- het nieuwe zorgtraject wordt voorafgegaan aan een noodzakelijk ziekenhuisverblijf in verband met de nieuwe zorgvraag.
Het moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag.