Ambulancezorg

We vervangen de term ‘topreferente zorg’ door de omschrijving “noodzakelijke medisch-specialistische zorg waar, ter beoordeling van de uitsturende zorgaanbieder, de benodigde expertise niet aanwezig is bij de uitsturende zorgaanbieder”. Met de wijziging omschrijven we duidelijker op basis van welke gronden we vinden dat de zorgverzekeraar of de uitsturend zorgaanbieder verantwoordelijk is voor het betalen van de factuur van niet-spoedeisend ambulancevervoer. Het COTG maakte in 1995 dit onderscheid, wat volgens ons tegenwoordig neer komt op het verschil tussen zorg ‘mogen’ leveren (wel/geen Wbmv-vergunning) en ‘kunnen’ leveren (aanwezigheid benodigde expertise en faciliteiten) van zorg.

Voor niet-spoedeisende assistentie wordt in sommige regio’s een vergoeding gerekend, in andere regio’s niet. In afstemming met rav’s, verzekeraars en Veiligheidsregio’s is besloten de definitie van soorten assistentie door de brandweer duidelijker te verwoorden, maar het ook mogelijk te maken assistentie door andere hulpdiensten mogelijk te maken.

Na enkele jaren onderzoek starten rav’s met een landelijke uitrol van ambulante troponine-bepalingen. Daarmee wordt bij een een deel van 112-meldingen omtrent hartfalen ter plekke een bloedmonster beoordeeld. Met deze budgetpost kunnen rav’s en verzekeraars onder een aparte noemer afspraken maken over de structurele kosten voor materiaal en training. Wij vinden dat het inkopen en uitvoeren van deze vorm van zorg in lijn is met de principes van passende zorg en betrokken partijen activeert om acute zorg als één keten te behandelen.

We brengen de definities in de regels voor ambulancevoorzieningen in lijn met de memorie van toelichting van de Wet ambulancevoorzieningen (Wazv).  Concreet betekent dit dat het begrip ‘klinische patiënt’ wijzigt naar ‘patiënt’. 

Door deze verandering wordt het belangrijker of de twee locaties waartussen niet-spoedeisend vervoer plaatsvindt, één zorgaanbieder of twee verschillende zorgaanbieders zijn.

Zorgaanbieders met verschillende locaties zullen door deze aanpassing zelf de kosten van ambulancevervoer tussen locaties moeten dragen. Dit kan voorkomen wanneer bijvoorbeeld één locatie intramurale zorg levert en een andere locatie medisch specialistische zorg. Uitzonderingen voor vervoer in verband met Wbmv-zorg en topreferente zorg blijven bestaan.

Bekijk voor meer informatie ook onze vernieuwde informatiekaart Rekening van niet-spoedeisende ambulancezorg.

Per 2025 hanteren we andere verdeelsleutel voor de opbrengstverrekeningen van de ambulancezorg. Met de opbrengstverrekening wordt het verschil tussen afgesproken budget en opbrengsten (gedeclareerde prestaties) verrekend. Per 2025 gebruiken we voor de opbrengstverrekeningen een landelijk uniforme verdeelsleutel op basis van marktaandelen van landelijke aantallen verzekerden. Deze wordt jaarlijks door Vektis gepubliceerd.

Lees ook de brief Wijziging verdeelsleutel definitieve opbrengstverrekening ambulancezorg.