Bij niet-gecontracteerde zorg hebben zorgaanbieder en de zorgverzekeraar geen afspraken met elkaar gemaakt over de hoogte van de vergoeding van de zorg, kwaliteit van zorg en wachttijden. Gaat de patiënt naar een zorgaanbieder waarmee een zorgverzekeraar geen contract heeft? Dan is het belangrijk dat de patiënt weet welke kosten van de zorg hij zelf moet betalen.
Vragen over niet-gecontracteerde zorg
Ja, de zorgaanbieder moet de patiënt informeren als de patiënt (een deel van) de kosten van de zorg zelf moet betalen. Dit staat beschreven in artikel 4, vijfde lid, van de Regeling transparantie zorgaanbieders (TH/NR-035).
De zorgaanbieder informeert de patiënt actief en aantoonbaar over het al dan niet hebben van een contract, niet alleen als de patiënt daar zelf om verzoekt maar ook uit eigen beweging en voorafgaand aan de eerste afspraak.
Actief houdt in dat de zorgaanbieder de informatie daadwerkelijk aan de patiënt verstrekt. Informatie waar de patiënt zelf naar moet zoeken, zoals een bericht op de website van een zorgaanbieder, is niet voldoende. Van de patiënt mag verwacht worden dat hij zelf kan aangeven, als de zorgaanbieder daarom vraagt, bij welke specifieke zorgverzekeraar hij verzekerd is.
De zorgaanbieder moet de patiënt vertellen of hij wel of niet een contract heeft met de zorgverzekeraar van de patiënt. Als de zorgaanbieder geen contract heeft met de zorgverzekeraar van de patiënt, dan moet hij de patiënt laten weten:
- Dat de patiënt mogelijk een deel van de zorg zelf moet betalen of een beperkte vergoeding krijgt.
- Wat zijn tarief is voor de zorg of de behandeling. De patiënt kan vervolgens zelf contact opnemen met zijn zorgverzekeraar om na te gaan welk deel van dit tarief vergoed wordt bij zijn polis.