Wat kan ik als zorgverzekeraar doen als ik door overmacht niet kan voldoen aan mijn zorgplicht?

Een melding van overmacht is een ernstige, maar ook uitzonderlijke situatie. Als daar sprake van is, kunt u dit meteen bij ons melden. De NZa verwacht van zorgverzekeraars een maximale inspanning om ervoor te zorgen dat de zorg voor zijn verzekerden toegankelijk is en blijft. Er is pas sprake van overmacht wanneer u – ondanks maximale inspanning – niet in staat bent om cruciale zorg te organiseren voor uw verzekerden. In de beleidsregel Overmacht continuïteit van cruciale zorg (TH/BR-017) leest u meer over wat wij van zorgverzekeraars verwachten in deze situatie.

Daarnaast is de zorgverzekeraar afhankelijk van andere inkopers, zoals gemeenten en Wlz-uitvoerders, bij de uitvoering van de zorgplicht. In dit kader onderkennen we dat er situaties denkbaar zijn waarin een zorgverzekeraar tegen de grenzen van de eigen beïnvloedingssfeer aanloopt. Als dit het geval is, dan agendeert de zorgverzekeraar dit bij andere partijen, zoals de NZa. Meer weten? Bekijk onze handvatten voor de zorgplicht.