De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is een toezichtonderzoek gestart naar de totstandkoming en onderbouwing van tarieven bij contractvoorstellen van zorgverzekeraars voor de geestelijke gezondheidszorg (ggz). Hoewel het contracteerproces in de meeste gevallen zorgvuldig verloopt, zijn meldingen en handhavingsverzoeken van zorgaanbieders tijdens dit contracteerseizoen aanleiding voor het onderzoek. Op dit moment beoordelen we alle binnengekomen meldingen.
Beeld: © NZa
Meldingen
Veel van de meldingen gaan over de vraag of zorgverzekeraars voldoende transparant zijn over hoe de tarieven in hun contractvoorstellen tot stand komen, inclusief de gehanteerde op- en afslagen. Ook melden zorgaanbieders dat hun inhoudelijke vragen over het contractaanbod, de tarieven en de toegepaste correcties naar hun idee onvoldoende door zorgverzekeraars zijn beantwoord. Zorgaanbieders verwijzen in hun meldingen naar het Memo Passende contractering en geven aan dat ons recente kostprijsonderzoek niet wordt meegenomen in de voorstellen. Daarnaast betwijfelen zorgaanbieders of de gehanteerde afslagen in lijn zijn met de geldende regels. In ons onderzoek kijken we niet alleen naar de meldingen. We betrekken hierin ook het handelen van zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Daarnaast kunnen er ook specifieke omstandigheden zijn, zoals nieuwe tarieven, die van invloed zijn op het contracteerproces.
Soepel en transparant proces
Het contracteerproces vraagt inspanning van zowel zorgverzekeraars en zorgaanbieders. De Regeling Transparantie zorginkoopproces en de Handvatten Contractering zijn bedoeld om dit proces tussen beiden soepel en transparant te laten verlopen en constructieve afspraken te bevorderen. Dit is belangrijk zodat verzekerden bij het kiezen van een zorgverzekering inzicht hebben in het gecontracteerde aanbod en omdat goede contractafspraken bijdragen aan toegankelijke en betaalbare zorg. In dit onderzoek beoordeelt de NZa of deze regels worden nageleefd.
Toezicht contracteerproces
In Nederland kunnen alle inwoners ieder jaar kiezen voor een zorgverzekering die bij hun persoonlijke situatie past. Dat is een belangrijk uitgangspunt van ons zorgverzekeringstelsel. De NZa ziet toe op het contracteerproces tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars en een goede werking van de zorgverzekeringsmarkt.