Kansen voor verbetering bij zorgplicht op kraamzorg
De toegang tot kraamzorg staat al enkele jaren onder druk. Vooral in de zomerperiode is het in sommige regio’s steeds lastiger om kraamzorg te regelen voor vrouwen die dat nodig hebben. Zorgverzekeraars hebben vanuit hun zorgplicht de verantwoordelijkheid zich in te spannen zodat hun verzekerden, zowel nu als in de toekomst, tijdig toegang hebben tot de juiste kraamzorg. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) onderzocht daarom de inspanningen van zorgverzekeraars op hun zorgplicht voor de kraamzorg.
Hoewel zorgverzekeraars hierin stappen zetten en er plannen klaar liggen, verwachten we dat zij meer aandacht besteden aan de uitvoering. Dat vraagt van zorgverzekeraars dat zij knelpunten blijven signaleren en agenderen, inzichten verzamelen en vooruitkijken om te anticiperen op de toekomstige zorgvraag en hun aanpak evalueren om bij te sturen.
Signaleren en vooruitkijken
De NZa verwacht van een zorgverzekeraar dat hij inzicht krijgt in de toekomstige zorgvraag, zorgt dat het aanbod toegankelijk is en mogelijke knelpunten hierin signaleert. Dit inzicht gebruikt hij om vooruit te kijken om mogelijke gevolgen voor kraamvrouwen te bepalen en op zoek gaat naar manieren om dit op te lossen. De NZa heeft vastgesteld dat nog niet alle zorgverzekeraars dit op orde hebben.
Monitoren en evalueren
Zorgverzekeraars horen zicht te houden op problemen en het effect van hun acties, en hun aanpak zo nodig aan te passen. Verschillende zorgverzekeraars verbeterden al hun algemene interne processen en controles om de zorgplicht beter na te komen, waaronder op de kraamzorg. Een aantal moet zich nog op dit onderdeel verbeteren.
Toekomstbestendige sector
Het organiseren van passende kraamzorg is de verantwoordelijkheid van meerdere partijen, niet alleen de zorgverzekeraars. Sinds 2023 wordt er gewerkt aan een landelijke aanpak om de sector toekomstbestendig te maken. De NZa verwacht van alle partijen, en dus ook de zorgverzekeraars, dat zij deze landelijke aanpak vertalen naar eigen beleid.
Verwachtingen van uitvoering zorgplicht
Dit is de eerste keer dat de NZa de invulling van de zorgplicht door zorgverzekeraars specifiek voor de kraamzorg onderzoekt. We hebben in een brief aan zorgverzekeraars toegelicht wat we hierin van hen verwachten. Deze brief hebben we ook gedeeld met brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland. Naast deze brief hebben zorgverzekeraars een individuele bijlage ontvangen waarin staat op welke punten zij zich nog moeten verbeteren. We gaan er vanuit dat zij hiermee aan de slag gaan en blijven hierop toezien.
Eerdere zorgplichtonderzoeken
Dit onderzoek is onderdeel van een reeks onderzoeken naar de inspanningen van zorgverzekeraars en zorgkantoren op hun zorgplicht. Eerdere zorgplichtonderzoeken, zoals die naar de inspanningen van zorgverzekeraars om mensen tijdig te helpen aan de juiste geneesmiddelen, vind je op deze overzichtspagina.