Bekostiging van langdurige zorg
De NZa helpt om de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg te borgen. Dat doen we door ontwikkeling van de bekostiging van de zorg. Een bekostiging is een geheel van passende zorgprestaties, bijbehorende tarieven en afspraken over het registreren en declareren van zorg in een bepaalde zorgsector. Op deze pagina vertellen wij u meer over de bekostiging in het algemeen en die voor de langdurige zorg in het bijzonder.
Waarom een bekostiging
Dankzij de bekostiging kunnen we nagaan of ons gezamenlijke zorggeld goed besteed wordt. Ook helpt de bekostiging bij het zicht op wachttijden en is het de basis voor afspraken tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Het inzicht is ook van groot belang voor de beweging naar passende zorg.
Een goede bekostiging levert niet te veel administratie op, maar biedt wel de gewenste informatie voor zorgaanbieder, zorgverzekeraar en patiënt. Die balans vinden is altijd de grote uitdaging.
Met de tijd mee
De maatschappij, de zorg zelf én onze gezamenlijke normen, waarden en eisen veranderen voortdurend. De bekostiging van zorg beweegt daarin mee. De NZa voert daarom ieder jaar een update van een bekostiging door, met indexering van tarieven. Daarnaast kennen we meerjarige cycli waarin we op basis van kostprijsonderzoeken de tarieven helemaal opnieuw bepalen. En omdat iedere bekostiging vroeg of laat toch weer gaat knellen, ontwikkelen we op de nog langere termijn samen met het zorgveld geheel nieuwe bekostigingen.
Kostenonderzoek in de gehandicaptenzorg, de ggz en de geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp)
De NZa voert een kostenonderzoek uit in de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg exclusief behandeling (Wlz) en de gzsp (Zvw). Deze onderzoeken moeten leiden tot nieuwe tarieven per 2025. De onderzoeken vinden in 2023 en 2024 plaats over gegevens uit 2022. Van juli 2023 tot en met september 2023 heeft de gegevensuitvraag plaatsgevonden.
N.B. Ggz inclusief behandeling is onderdeel van een ander kostprijsonderzoek dat in mei 2024 start. Dit moet leiden tot nieuwe tarieven per 2026. Hierin nemen we ook het Zorgprestatiemodel en de beschikbaarheidsbijdragen mvo-ggz mee.
Update voortgang kostenonderzoek langdurige zorg (ggz en ghz)
In eerste instantie was de planning van het kostenonderzoek voor de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg exclusief behandeling dat we begin 2024 met veldpartijen, in de fase van duiding van de kostprijzen zouden zitten. De kwaliteit van de huidige aanlevering van gegevens en daarop volgende analyses is echter nog niet ver genoeg om deze fase te starten. Wij zijn inmiddels gestart met twee parallelle trajecten om te komen tot conceptkostprijzen: modelaanpassingen en gegevensverbetering.
De modelaanpassingen leiden ertoe dat we meer aangeleverde gegevens meenemen, zonder dat dit extra werk voor zorgaanbieders meebrengt.
De gegevensverbetering kan ertoe leiden dat we de aangeleverde gegevens willen bespreken met individuele zorgaanbieders. Als dit het geval is, dan nemen wij in de komende weken contact met u op. Uiteraard houden we u op de hoogte via onze website en onze nieuwsbrief.
Dit betreft niet het kostenonderzoek voor de geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen en de vergelijkbaar modulair pakket thuis prestaties in de langdurige zorg. De uitvraag naar deze kosten is tegelijk met de ghz en ggz-Wlz gedaan, maar voor de analyses en de duiding van deze kosten geldt een ander tijdschema.
NZa, ZN en VGN onderzoeken differentiatie bekostiging VG7
De zorg voor mensen met een verstandelijke beperking die behoefte hebben aan zeer intensieve begeleiding, behandeling en verzorging vanwege ernstige psychische en/of gedragsproblemen (zorgprofiel VG7) staat al enkele jaren onder druk. De tariefstelling voor VG7-prestaties sluit niet goed aan bij de benodigde zorg. Daarom onderzoeken NZa, ZN en VGN gezamenlijk 2 sporen:
- Aanpassing van de VG7-tarieven van de bestaande prestaties.
- Aanpassing van de prestatiestructuur die het mogelijk maakt te differentiëren in de bekostiging voor 2 subgroepen binnen het profiel VG7.
VWS is betrokken bij dit proces en steunt de verkenning van deze oplossingsrichting. Lees er meer over in het document NZa, ZN en VGN onderzoeken differentiatie in bekostiging van VG7-prestaties.
NZa-pilot om via KIK-V data voor kostenonderzoek verpleeghuiszorg uit te vragen
De NZa houdt een pilot om na te gaan of zij via de KIK-V werkwijze gegevens kan uitvragen voor een kostenonderzoek onder verpleeghuizen. Binnen het programma KIK-V werken zorgaanbieders en een aantal landelijk opererende gebruikers van zorgdata (waaronder de NZa) in de verpleeghuiszorg samen aan het beter afstemmen en uitwisselen van gegevens. Het gaat om bijvoorbeeld kwaliteitsgegevens over geleverde zorg, personeelsgegevens en financiële gegevens. Deze ketenpartijen leggen in een uitwisselprofiel vast welke informatie zorgaanbieders met hen delen. Het is de bedoeling dat een aantal aanbieders voor de NZa-test of via de KIK-V werkwijze de gevraagde gegevens bij de NZa kunnen worden aangeleverd en of deze gegevens gebruikt kunnen worden voor het uitvoeren van kostenonderzoek. Het is nog niet bekend wanneer de NZa een nieuw kostenonderzoek in de verpleeghuiszorg uitvoert.
Aanbieders die mee willen doen kunnen zich melden via info@nza.nl. Daar kunt u ook terecht met vragen over de pilot.
Hoe ziet het proces eruit?
September 2022 – april 2023
Controllersessies voor specifieke onderwerpen en aandachtspunten. Daarbij kwamen ook het kostprijsmodel en uitvraagformulier aan bod.
Mei 2023
Pilot van 15 mei t/m 31 mei 2023 bij beperkt aantal zorgaanbieders.
Medio mei 2023 is het formele informatieverzoek aan alle geselecteerde aanbieders gestuurd.
Juli – september 2023
Gegevensuitvraag.
September – december 2023: analysefase
Analyse aangeleverde gegevens door de NZa. We berekenen allereerst de kostprijs per prestatie per zorgaanbieder, en daarna de overall kostprijs per prestatie. We gebruiken zowel kwantitatieve als kwalitatieve methodes. Denk aan statische methoden om uitschieters te duiden en overleggen met o.a. zorgaanbieders om (tussen)resultaten te bespreken.
In deze analysefase hebben wij op donderdag 23 november op verzoek van VGN, De Nederlandse ggz en Valente een webinar gehouden over het kostprijsonderzoek in de langdurige zorg. Tijdens dit webinar vertelden wij over 2 onderwerpen:
- het model van het kostenonderzoek langdurige zorg (ggz en ghz) en
- het vervolgproces
Op de website van VGN kunt u het webinar terugkijken en de presentatie downloaden.
Januari – mei 2024: duidingsfase
Vaststellen tarieven, impactanalyse en verantwoording. Waar nodig organiseren wij hiervoor sessies met (vertegenwoordigers van) zorgaanbieders, VWS en ZN.
1 juli 2024
Publicatie regelgeving en tarieven per 2025.
Overzicht kostprijsonderzoeken in de komende jaren
Er staan diverse kostenonderzoeken op stapel. HIeronder een overzicht.
Basisjaar | Onderzoeksjaar | Nieuwe tarieven per | |
---|---|---|---|
Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz –prestaties excl. behandeling 1) | 2022 | 2023 | 2025 |
Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz –prestaties incl. behandeling 2) | 2023 | 2024 | 2026 |
Geestelijke gezondheidszorg in de Zvw | 2023 | 2024 | 2026 |
Gehandicaptenzorg | 2022 | 2023 | 2025 |
Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp) en vergelijkbare Wlz mpt- prestaties3) | 2022 | 2023 | 2025 |
Eerstelijnsverblijf (elv) en mogelijk Wlz crisiszorg vv3) | 2022 | 2023 | 2025 |
Zintuiglijk gehandicaptenzorg4) | 2023 | 2024 | 2026 |
Voor de verpleeghuissector is de planning nog onbekend.
1) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen excl. behandeling, vpt’s ggz wonen excl. behandeling en dtv ggz wonen excl. behandeling.
2) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen integraal (dus inclusief behandeling) en ggz-b (voortgezet verblijf) prestaties.
3) Zie de pagina 'Onderzoek en passende tarieven en prestaties'.
4) Het gaat om Zvw zg zorg (AC10 t/m AC50 en V11 t/m V60) volgens de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg - BR/REG-20127.
Vragen?
Heeft u vragen over de kostprijsonderzoeken in de langdurige zorg? Neem dan contact met ons op via via WhatsApp op 088 - 770 8 770 of info@nza.nl.
Materiële kosten, personele kosten, kapitaallasten
Informatie over de prijsindexcijfers en de toepassing ervan, vindt u op onze themapagina over Prijsindexcijfers.