Bekostiging van langdurige zorg
De NZa helpt om de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van zorg te borgen. Dat doen we door ontwikkeling van de bekostiging van de zorg. Een bekostiging is een geheel van passende zorgprestaties, bijbehorende tarieven en afspraken over het registreren en declareren van zorg in een bepaalde zorgsector. Op deze pagina vertellen wij u meer over de bekostiging in het algemeen en die voor de langdurige zorg in het bijzonder.
Waarom een bekostiging
Dankzij de bekostiging kunnen we nagaan of ons gezamenlijke zorggeld goed besteed wordt. Ook helpt de bekostiging bij het zicht op wachttijden en is het de basis voor afspraken tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. Het inzicht is ook van groot belang voor de beweging naar passende zorg.
Een goede bekostiging levert niet te veel administratie op, maar biedt wel de gewenste informatie voor zorgaanbieder, zorgverzekeraar en patiënt. Die balans vinden is altijd de grote uitdaging.
Met de tijd mee
De maatschappij, de zorg zelf én onze gezamenlijke normen, waarden en eisen veranderen voortdurend. De bekostiging van zorg beweegt daarin mee. De NZa voert daarom ieder jaar een update van een bekostiging door, met indexering van tarieven. Daarnaast kennen we meerjarige cycli waarin we op basis van kostprijsonderzoeken de tarieven helemaal opnieuw bepalen. En omdat iedere bekostiging vroeg of laat toch weer gaat knellen, ontwikkelen we op de nog langere termijn samen met het zorgveld geheel nieuwe bekostigingen.
Kostenonderzoek in de gehandicaptenzorg, de ggz en de geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp)
De NZa voert een kostenonderzoek uit in de gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg (Wlz) en de gzsp (Zvw). Deze onderzoeken moeten leiden tot nieuwe tarieven per 2025. De onderzoeken vinden in 2023 en 2024 plaats over gegevens uit 2022. Van juli tot en met september heeft de gegevensuitvraag plaatsgevonden.
Hoe ziet het proces eruit?
September 2022 – april 2023
Controllersessies voor specifieke onderwerpen en aandachtspunten. Daarbij kwamen ook het kostprijsmodel en uitvraagformulier aan bod.
Mei 2023
Pilot van 15 mei t/m 31 mei 2023 bij beperkt aantal zorgaanbieders.
Medio mei 2023 is het formele informatieverzoek aan alle geselecteerde aanbieders gestuurd.
Juli – september 2023
Gegevensuitvraag.
September – december 2023: analysefase
Analyse aangeleverde gegevens door de NZa. We berekenen allereerst de kostprijs per prestatie per zorgaanbieder, en daarna de overall kostprijs per prestatie. We gebruiken zowel kwantitatieve als kwalitatieve methodes. Denk aan statische methoden om uitschieters te duiden en overleggen met o.a. zorgaanbieders om (tussen)resultaten te bespreken.
Januari – mei 2024: duidingsfase
Vaststellen tarieven, impactanalyse en verantwoording. Waar nodig organiseren wij hiervoor sessies met (vertegenwoordigers van) zorgaanbieders, VWS en ZN.
1 juli 2024
Publicatie regelgeving en tarieven per 2025.
23 november: webinar over kostprijsonderzoek
Op donderdag 23 november van 10.30-12.30 uur geven wij op verzoek van VGN, De Nederlandse ggz en Valente een webinar over het kostprijsonderzoek in de langdurige zorg. Tijdens dit webinar vertellen wij over 2 onderwerpen:
- het model van het kostenonderzoek langdurige zorg (ggz en ghz) en
- het vervolgproces
Meer weten over het webinar?
Meer informatie over de inhoud van het webinar en de wijze van aanmelding kunt u vinden op de website van de VGN.
Overzicht kostprijsonderzoeken in de komende jaren
Er staan diverse kostenonderzoeken op stapel. HIeronder een overzicht.
| Basisjaar | Onderzoeksjaar | Nieuwe tarieven per | |
|---|---|---|---|
| Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz –prestaties excl. behandeling 1) | 2022 | 2023 | 2025 |
| Geestelijke gezondheidszorg in de Wlz –prestaties incl. behandeling 2) | 2023 | 2024 | 2026 |
| Geestelijke gezondheidszorg in de Zvw | 2023 | 2024 | 2026 |
| Gehandicaptenzorg | 2022 | 2023 | 2025 |
| Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp) en vergelijkbare Wlz mpt- prestaties3) | 2022 | 2023 | 2025 |
| Eerstelijnsverblijf (elv) en mogelijk Wlz crisiszorg vv3) | 2022 | 2023 | 2025 |
| Zintuiglijk gehandicaptenzorg4) | 2023 | 2024 | 2026 |
Voor de verpleeghuissector is de planning nog onbekend.
1) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen excl. behandeling, vpt’s ggz wonen excl. behandeling en dtv ggz wonen excl. behandeling.
2) Dit zijn o.a. de zzp’s ggz wonen integraal (dus inclusief behandeling) en ggz-b (voortgezet verblijf) prestaties.
3) Zie de pagina 'Onderzoek en passende tarieven en prestaties'.
4) Het gaat om Zvw zg zorg (AC10 t/m AC50 en V11 t/m V60) volgens de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg - BR/REG-20127.
Vragen?
Heeft u vragen over de kostprijsonderzoeken in de langdurige zorg? Neem dan contact met ons op via via WhatsApp op 088 - 770 8 770 of info@nza.nl.
Materiële kosten, personele kosten, kapitaallasten
Informatie over de prijsindexcijfers en de toepassing ervan, vindt u op onze themapagina over Prijsindexcijfers.