Het experiment modulaire bekostiging van revalidatie- en herstelzorg start op 1 januari 2027. Het experiment loopt tot 1 januari 2032. Op deze pagina vindt u meer informatie over de achtergrond, het doel en de opzet dit experiment.
Waarom een nieuwe bekostiging voor revalidatie- en herstelzorg?
De aanleiding voor de nieuwe bekostiging is drieledig.
1. De huidige bekostiging is versnipperd
Op dit moment bestaan er verschillende bekostigingsvormen voor eerstelijnsverblijf en de geriatrische revalidatiezorg. Tegelijkertijd ontstaan er innovaties, zoals de regionale ouderenkliniek, die niet goed binnen de bestaande categorieën passen. Ook is niet altijd duidelijk of zorg onder eerstelijnsverblijf of geriatrische revalidatiezorg valt.
Het doel van de nieuwe bekostiging is het systeem te vereenvoudigen door één modulair systeem in te voeren voor:
- Eerstelijnsverblijf
- Geriatrische revalidatiezorg
- Regionale ouderenklinieken
2. De huidige bekostiging van het eerstelijnsverblijf sluit onvoldoende aan bij de praktijk
De huidige bekostiging van het eerstelijnsverblijf kent 5 prestaties met een maximum dagtarief. In de praktijk blijkt echter dat patiënten met een complexe zorgvraag hier vaak niet goed in passen. Ook verschillen de behandelingsintensiteit en zorgbehoeften sterk tussen cliënten, waardoor zorgaanbieders behoefte hebben aan flexibele opschaling en afschaling van zorg.
3. Potentieel van de revalidatie- en herstelzorg wordt niet volledig benut
De huidige bekostiging bevat financiële prikkels die niet altijd bijdragen aan passende zorg. Zo kan binnen de geriatrische revalidatiezorg (grz) een prikkel ontstaan voor meer behandelinzet en langere verblijfsduur. Ook in het eerstelijnsverblijf is er een financiële prikkel om cliënten langer op te nemen dan nodig. Bovendien loont het opnemen van complexe doelgroepen niet, terwijl dit juist de beweging naar passende zorg ondersteunt. Bijvoorbeeld door iemand eerder vanuit het ziekenhuis op te nemen, of juist een ziekenhuisopname te voorkomen.
We hebben daarom een nieuwe bekostiging ontwikkeld die beter aansluit bij de praktijk en meer ruimte biedt om zorg af te stemmen op de individuele patiënt. Dit draagt bij aan passende zorg. Meer informatie over de doelstellingen van deze bekostiging, vindt u in ons eerdere advies.
Hoe ziet modulaire bekostiging eruit?
De modulaire bekostiging bestaat uit verschillende modules die zorgaanbieders kunnen declareren, afhankelijk van de zorgvraag van de patiënt. Zie de afbeelding hieronder.
De modulaire bekostiging is van toepassing voor het eerstelijnsverblijf, de geriatrische revalidatiezorg en de regionale ouderenkliniek (laagcomplexe medisch-specialistische zorg). Deze bekostigingsvorm maakt het mogelijk om de inzet van zorg flexibel op- en af te schalen, passend bij de zorgvraag van de patiënt.
Evaluatie van het experiment
We gebruiken de experimenteerperiode om:
- te onderzoeken of de nieuwe bekostiging in de praktijk goed werkt en bijdraagt aan de beoogde doelen. Daarbij richten we ons op: het beoordelen of de doelen van de bekostiging worden behaald.
- steeds meer zorgaanbieders te laten kennismaken met deze vorm van bekostigen.
- het verder verbeteren van de bekostiging, zodat de modules goed aansluiten bij de praktijk.
- het bepalen van de best passende prestatie-eenheid.
- het onderzoeken of het gewenst is om patiëntprofielen/zorgpaden te koppelen aan de bekostiging.
Daarnaast vinden we het ook belangrijk dat administratieve lasten voor zorgaanbieders, zorgverleners en zorgverzekeraars beheersbaar blijven. Ook streven we naar een eenvoudig bekostigingssysteem met een beperkt aantal prestaties die voldoende homogeen zijn qua kosten.
Hieronder ziet u het tijdpad van de verschillende fasen.