De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft het verscherpte toezicht op de uitvoering van de zorgplicht door zorgverzekeraar CZ opgeheven. We hebben geconstateerd dat CZ de nog openstaande punten uit de aanwijzing van 4 maart 2024 voldoende heeft opgevolgd. We hebben het vertrouwen dat CZ deze beweging voortzet. De ingezette veranderingen blijven wij volgen via de reguliere contacten met CZ.
Beeld: © NZa
Aanpak toezichtsonderzoek NZa
De NZa heeft CZ begin dit jaar gevraagd om met een plan van aanpak te komen waarin zij concreet aangeeft hoe de resterende verbeteringen worden aangepakt en binnen welke termijnen. Dit ging onder andere over het in beeld krijgen van knelpunten in het zorgaanbod, wat zij doen om de knelpunten op te lossen, het evalueren en bijstellen van deze acties. Wij hebben de uitvoering van dit plan nauwgezet gevolgd. Dit deden wij onder andere door regelmatig informatie op te vragen, meerdere keren bij CZ langs te gaan en ter plekke controles uit te voeren. Bij de beoordeling van de invulling van de zorgplicht hanteren we de beleidsregel toezichtkader zorgplicht zorgverzekeraars Zvw en de handvatten zorgplicht voor zorgverzekeraars.
Eerder onderzoek naar zorgplicht
De NZa onderzocht eerder in vier regio’s met wachttijden boven de Treeknormen voor de geestelijke gezondheidszorg en ziekenhuiszorg de inspanningen van de grootste zorgverzekeraar in die regio. Uit dit onderzoek bleek dat er verbetermogelijkheden waren voor alle onderzochte zorgverzekeraars bij het uitvoeren van hun zorgplicht. Twee zorgverzekeraars kregen een aanwijzing. CZ kwam vervolgens onder verscherpt toezicht te staan nadat na een half jaar bleek dat zij hun tekortkomingen onvoldoende hadden opgepakt. Inmiddels heeft CZ de aanwijzing voldoende opgevolgd en heft de NZa het verscherpt toezicht op.