Vlotte start contractering, geen restitutiepolissen: zo zit het dit overstapseizoen
Het jaarlijkse overstapseizoen voor zorgverzekeringen is in volle gang. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) monitort de trends van zorgverzekeringen in deze periode. Op 12 november was de contractering in alle sectoren verder dan in 2023. Ook zijn er in 2025 geen restitutiepolissen meer en stijgen de premies verder naar gemiddeld €157 per maand.
Status contractering
Op 12 november 2024 was de contractering in alle sectoren verder dan vorig jaar op die datum. Op het meest recente meetmoment, 8 december 2024, zien we dat de contractering in een paar sectoren achterblijft ten opzichte van vorig jaar op die datum. We verwachten dat deze aantallen in de loop van december zullen stijgen. Opvallend is dat het aantal zorgaanbieders waar de zorg volledig wordt vergoed hoger is dan vorig jaar. Alleen bij de universitaire medische centra is dit aantal minder dan vorig jaar op die datum.
Geen restitutiepolissen 2025
Vanaf 2025 verdwijnen de restitutiepolissen. Zorgverzekeraars zetten deze om naar combinatiepolissen. Bij een combinatiepolis hebben mensen bij een groot aantal zorgverleners een vrije keuze en volledige vergoeding, maar worden beperkingen gesteld aan de vergoeding van niet gecontracteerde zorg in bijvoorbeeld de wijkverpleging of de ggz. Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om een restitutiepolis aan te bieden. Met het omzetten naar combinatiepolissen willen zij verzekerden stimuleren om te kiezen voor een gecontracteerde zorgaanbieder. Kiezen verzekerden vanaf 2025 toch liever voor een niet gecontracteerde zorgaanbieder? Dan kan het zijn dat zij een deel van de zorg zelf moeten betalen. Zorgverzekeraars en zorgaanbieders moeten hierover duidelijk communiceren. We raden verzekerden met een restitutiepolis in 2024 aan om contact op te nemen met hun verzekeraar. Verzekerden die al in behandeling zijn houden bij sommige zorgverzekeraars nog een jaar recht op een volledige vergoeding van de zorg.
Belang van zorgbemiddeling
We vinden dat zorgverzekeraars niet minder mogen vergoeden bij niet gecontracteerde zorg als zij te weinig zorg hebben ingekocht of als de ingekochte zorg voor hun verzekerde niet passend is. We raden verzekerden dan ook aan om hun zorgverzekeraar te vragen om zorgbemiddeling als ze niet op tijd terecht kunnen bij een zorgaanbieder. Als daaruit blijkt dat verzekerden niet terecht kunnen bij een gecontracteerde zorgaanbieder, moet de zorgverzekeraar de zorg bij een niet gecontracteerde zorgaanbieder die de zorg wel op tijd kan leveren namelijk volledig vergoeden.
Premiestijging
Net als voorgaande jaren stijgt de premie in 2025 verder naar gemiddeld €157. Dit is ongeveer 10 euro per maand meer dan in 2024. De premies stijgen door hogere loonkosten en prijzen in de zorg. De korting voor het maximaal vrijwillig eigen risico van €885 daalt in 2025 licht. Hierdoor wordt het steeds minder interessant om te kiezen voor het vrijwillig eigen risico.
Informatiekaart NZa
Dit is de tweede informatiekaart over zorgverzekeringen die de NZa publiceert. In de informatiekaarten geven we een actueel overzicht van belangrijke ontwikkelingen over de zorgverzekeringsmarkt. Deze informatie gebruiken we om als toezichthouder de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de zorgverzekeringsmarkt te monitoren.