Per 1 januari 2027 is farmaceutische zorg niet langer onderdeel van de dbc-tarieven voor de geriatrische revalidatiezorg (grz). Deze wijziging volgt uit het advies van het Zorginstituut Nederland ‘Kortdurende zorg in het tijdelijk verblijf en thuis’ van 27 augustus 2025.
In dit advies is verduidelijkt dat geneesmiddelen die worden gebruikt binnen de grz in principe vallen onder de aanspraak op farmaceutische zorg (artikel 2.8 Besluit zorgverzekering). Wij volgen deze lijn in de bekostiging. Dat betekent dat farmaceutische zorg per 1 januari 2027 geen onderdeel meer is van de grz dbc’s. Wanneer een geneesmiddel valt onder de aanspraak op geneeskundige zorg (artikel 2.4 Besluit zorgverzekering), valt dit wel onder de bekostiging van de grz. Mocht u twijfelen of een geneesmiddel onder artikel 2.8 of artikel 2.4 valt, dan kunt u het beste contact opnemen met Zorginstituut Nederland.
Wat betekent dit concreet voor het declareren van de farmaceutische zorg?
Naar aanleiding van dit advies zijn de kosten voor geneesmiddelen per 2027 uit de grz-tarieven verwijderd. Dit betekent dat – net als bij het eerstelijnsverblijf (elv) – farmaceutische zorg vanaf dan geen onderdeel meer is van het grz-tarief. Het gaat hierbij om de kosten van geneesmiddelen, de terhandstelling door de apotheek, advies en begeleiding door de apotheker, en dieetpreparaten. Vanaf 2027 declareert de apotheek deze kosten rechtstreeks bij de zorgverzekeraar.
Hoe zijn de tarieven geschoond?
Om deze wijziging te verwerken, zijn de grz-tarieven per 2027 verlaagd met 2,37%. Dit percentage is gebaseerd op het meest recente kostenonderzoek grz (2019/2020, gebaseerd op boekjaar 2018), waaruit bleek dat geneesmiddelen en terhandstelling samen 2,37% van de totale grz-kosten vormden.
In overleg met ActiZ en Zorgverzekeraars Nederland is vastgesteld dat dit aandeel van de farmaceutische zorgkosten ten opzichte van de totale kosten naar verwachting de afgelopen jaren niet wezenlijk is veranderd. Daarom wordt dit percentage ook voor de huidige aanpassing als representatief beschouwd. Om die reden is gekozen voor een procentuele verlaging van de tarieven, in plaats van een correctie op basis van een vast bedrag.