Regelgeving 2019 voor de ggz en forensische zorg vastgesteld

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft de regelgeving voor 2019 voor de ggz en forensische zorg vastgesteld. Een belangrijke verandering gaat over de acute psychiatrische hulpverlening. Deze kent vanaf volgend jaar een aangepaste bekostiging die veel beter aansluit op de kosten die crisisdiensten maken voor het beschikbaar houden van hun dienst.

Nieuwe productstructuur ggz

Huidige situatie

Acute psychiatrische zorg is voor mensen die door acute psychiatrische problematiek in een crisis terechtkomen. De ggz-crisisdiensten ontvangen nu een vergoeding die is gebaseerd op het aantal patiënten dat binnenkomt. Crisisdiensten in dunner bevolkte gebieden krijgen daardoor minder dan diensten in stedelijke gebieden, terwijl ook zij 24/7 beschikbaar moeten zijn en daarvoor kosten maken. De nieuwe bekostiging zorgt voor een beter passende vergoeding van de beschikbaarheid.

Werking van de nieuwe bekostiging

Vanaf 2019 is er een budgetsystematiek voor de eerste drie crisisdagen. Per regio maken één zorgverzekeraar en één aanbieder van crisiszorg (de budgethouder) budgetafspraken voor de triage, de beoordeling en crisisbehandeling inclusief eventuele opname voor de eerste drie dagen. De zorgaanbieder declareert voor zorg binnen deze drie dagen een zogenoemde crisis-dbc binnen budget. Zo nodig ontvangt de budgethouder uit het budget ook extra vergoeding voor de beschikbaarheid. Daardoor zijn de kosten voor de beschikbaarheid ook gedekt voor crisisdiensten in dunner bevolkte gebieden.

Dbc na drie dagen

Is de patiënt na drie dagen nog in crisis, dan declareert de zorgaanbieder voor deze behandeling en eventueel opname van crisispatiënten een ‘reguliere’ crisis-dbc. Voor deze behandeling en opname na drie dagen moeten zorgverzekeraars en zorgaanbieders individueel inkoopafspraken maken.

Aanrijtijden in beeld

Het RIVM heeft op verzoek van de NZa de aanrijtijden in de huidige crisisregio’s in kaart gebracht. Zorgaanbieders en zorgverzekeraars kunnen deze informatie gebruiken bij de inkoop van acute ggz-zorg en de regio-indeling. Inmiddels hebben GGZ-Nederland en ZN de regio’s afgebakend. Deze regio’s worden als bijlage bij de generieke module acute psychiatrie vastgesteld en komen grotendeels overeen met de huidige crisisregio’s. 

Tarieven geïndexeerd

De NZa begint dit jaar een nieuw en uitgebreid kostenonderzoek om de tarieven in de ggz en fz te herijken. Vanwege de omvang en gewenste zorgvuldigheid – zoals tussentijdse afstemmingen met veldpartijen – kan dit onderzoek in 2019 nog niet leiden tot een nieuwe basis voor de tarieven. Daarom heeft de NZa de dbc-tarieven voor 2019 geïndexeerd. 

Toevoegingen

Het pakket voor 2019 kent nog een dozijn grotere en kleinere wijzigingen. Voor een uitgebreidere toelichting verwijzen wij u naar de circulaire. De regelgeving en circulaire zijn nu al in te zien op de website van de NZa. De bijbehorende db(b)c-release volgt op 29 juni. Begin juli komt ook de tariefbeschikking beschikbaar.

Meer informatie

Meer informatie over deze en andere wijzigingen leest u in de regelgeving voor 2019.