Rekeningen en declaraties

Veelgestelde vragen over de rekeningen en declaraties van psychotherapeuten.

Let op: alle onderstaande antwoorden gelden voor een situatie waar zorg en eventueel verblijf korter duurden dan een jaar (genezingsgerichte GGZ).

• Hoe kan ik de rekening van mijn psychotherapeut/psychiater controleren?

  Met de onderstaande stappen kunt u controleren of uw zorgaanbieder u de juiste bedragen in rekening brengt.

  Voor de behandeling door een psychiater of psychotherapeut gelden maximumtarieven. Deze zorgaanbieder mag u voor elke behandeling dus nooit meer dan dit maximumtarief in rekening brengen. Ook voor het verblijf in een GGZ-instelling gelden maximumtarieven.

  Stap 1. Opzoeken wat uw zorgaanbieder u in rekening brengt
  Uw zorgaanbieder vermeldt in een twaalfcijferige DBC-prestatiecode wat hij aan u in rekening brengt. Met de laatste zes cijfers van deze DBC-prestatiecode kunt u opzoeken welke vorm van behandeling en / of verblijf uw zorgaanbieder precies in rekening brengt.

  Een voorbeeld:
  

  Twaalfcijferige DBC-prestatiecode	Code voor verblijf (eerste drie cijfers)	Code voor behandeling (laatste drie cijfers)
  101452000123	000 (geen verblijf)	123 (behandeling angststoornissen)

  
  Hierboven ziet u dat de laatste zes cijfers aangeven welke vorm van verblijf en / of behandeling uw zorgaanbieder bij u in rekening brengt. Deze zes cijfers bestaan uit drie voor het verblijf en de laatste drie voor de behandeling.

  Stap 2. Controleren of de juiste tarieven in rekening gebracht zijn
  Met behulp van de codes voor verblijf en behandeling kunt u controleren of uw zorgaanbieder u het juiste bedrag in rekening heeft gebracht. U zoekt daarvoor de maximumtarieven op die horen bij de behandeling en / of het verblijf dat u in rekening wordt gebracht.

  -Wanneer u alleen een behandeling kreeg
  Wanneer u uitsluitend een behandeling hebt ondergaan en niet bent opgenomen in een instelling, kunt u met de laatste drie cijfers van de DBC-prestatiecode (zie stap 1) het bijbehorende tarief vinden in de behandeltabel (2009 / 2010 / 2011, 2012 vanaf pagina 3).

  - Wanneer u ook verbleef in een instellling
  Als er ook sprake is geweest van verblijf, dan wordt naast een tarief voor behandeling ook een tarief voor verblijf in rekening gebracht. U kunt met de eerste drie cijfers van de DBC-prestatiecode (zie vraag 1) het bijbehorende tarief vinden in de verblijfstabel (2009/2010/2011, 2012 onderaan pagina 6).

  Let op: 

  • Soms ontbreekt op uw nota de twaalfcijferige DBC-prestatiecode. U heeft wel altijd recht op deze informatie. U kunt in zo’n geval uw behandelaar hiernaar vragen. 
  • Het totaalbedrag van uw nota kan soms anders zijn dan de optelsom van de in rekening gebrachte tarieven. Zie hiervoor de toelichting in de vraag "Wat houdt het DBC-verrekentarief in dat op mijn rekening staat?"
    

  Sluiten
• De kosten op de nota van mijn psychiater / psychotherapeut zijn hoger dan verwacht. Hoe kan dit?

  Het tarief van uw behandeling bestaat uit verschillende onderdelen. Dit zijn de door de behandelaar geregistreerde tijd, het soort behandeling en/of de kosten voor verblijf. De tarieven kunt u vinden in de behandel- en de verblijftabel (zie de vraag 'Hoe kan ik de rekening van mijn psychotherapeut/psychiater controleren?').

  Naast directe tijd, de tijd die uw behandelaar besteedt aan direct contact met u, registreert de behandelaar ook zogenoemde indirecte tijd. Indirecte tijd is de tijd die uw psychiater bijvoorbeeld besteedt aan de voorbereiding van het gesprek met u, of voor het schrijven van een verslag naderhand. Deze indirecte tijd is opgenomen in het tarief van uw behandeling of verblijf. Daardoor kan het zijn dat er meer tijd in rekening wordt gebracht dan u zelf heeft doorgebracht bij uw psychiater.
  

  Sluiten
• Ik moet een eigen bijdrage betalen. Hoe is deze vastgesteld en waarop is deze gebaseerd?

  Het kan voorkomen dat u een deel van de kosten zelf moet betalen omdat u een zorgverlener bezocht waarmee uw zorgverzekeraar geen contract heeft. Deze extra kosten staan los van de eigen bijdrage. Uw zorgverzekeraar kan u informeren over de aanbieders waarmee hij afspraken heeft en de voorwaarden voor eventuele volledige vergoeding van uw behandeling.
  

  Sluiten
• Wat betekenen de codes/beschrijvingen op mijn factuur?

  - Declaratiecode:
  Dit is een zescijferige code waaraan het bedrag van het DBC-tarief is gekoppeld. Uw zorgaanbieder gebruikt deze code om een behandeling in rekening te brengen.

  - DBC-prestatiecode:
  Deze twaalfcijferige code beschrijft het afgesloten en goedgekeurde DBC-traject. De code bestaat uit een combinatie van de codes voor de gestelde diagnose, de geleverde zorg, en onodig de code voor een verblijf in de instelling.

  - AGB-code:
  Iedere zorgaanbieder heeft zijn eigen unieke AGB-code. Aan de hand van deze code is te zien welke zorgverlener de declaratie indient. AGB staat voor Algemeen Gegevens Beheer-Zorgverleners en is een database waarin gegevens van zorgverleners in Nederland zijn geregistreerd.
   
  Overige informatie die uw factuur bevat:

  - Startdatum:
  De datum waarop u voor het eerst persoonlijk uw behandelaar bezocht. 

  -Einddatum:
  De datum waarop de laatste werk door de behandelaar is gedaan. Dit kan zowel directe (persoonlijk behandelcontact met u) als indirecte tijd betreffen (bijvoorbeeld voor het schrijven van een verslag na het voeren van een gesprek met u).

  - Lekenomschrijving:
  Dit is een omschrijving van de behandeling zonder dat hierbij medische termen en begrippen gebruikt zijn. Deze beschrijving is bedoeld om gemakkelijker duidelijk te maken welke zorg er precies geleverd is.

  - DBC-tarief:
  Het tarief dat de zorgverlener na afloop in rekening bracht voor de behandeling. Voor nadere informatie over tarief op uw rekening en hoe u dit kunt controleren, zie de vraag 'Hoe kan ik de rekening van mijn psychotherapeut/psychiater controleren?'.
  

  Sluiten
• Wat houdt het DBC-verrekentarief in dat op mijn rekening staat?

  Naast het dbc-tarief voor uw behandeling, brengen GGZ-instellingen in sommige gevallen een verrekentarief in rekening . Dit is een opslag of korting die uw zorgverlener mag verrekenen met uw verzekeraar. Deze opslag of korting staat los van de zorg die aan u geleverd is.

  Een verrekentarief kan alleen in rekening gebracht worden in situaties waar de zorg en het eventuele verblijf korter duurden dan een jaar (genezingsgerichte GGZ). Een verrekening is soms nodig om verschillen weg te werken die ontstaan door de invoering van een nieuwe manier om kosten in de zorg in rekening te brengen. De NZa stelt de hoogte van dit verrekentarief vast.

  
   

  Sluiten
• Ik ben het oneens met een nota en ik kom er met mijn zorgaanbieder niet uit. Wat moet ik doen?

  - Klachten over een zorginstelling
  Bij klachten over een zorginstelling kunt u naar de geschillencommissie zorginstellingen.

  - Klachten over een zelfstandige zorgaanbieder
  Sommige behandelaars en/of therapeuten werken zelfstandig en zijn dus niet in dienst van een zorginstelling. In dit geval kunt u meestal uw klacht indienen bij de beroepsorganisatie waar uw therapeut bij aangesloten is. 
  Op de site van Kiesbeter vindt u een overzicht van de klachteninstanties per zorgverlener.

  - Klachten over een zorgverzekeraar
  Bij klachten over een zorgverzekeraar kunt  u (na eerst geklaagd te hebben bij zorgverzekeraar zelf) een klacht indienen bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen en eventueel naar de rechter gaan.
  

  Sluiten