NZa werkt verder aan tariefonderbouwing DBC's

Uitkomsten consultatie kostprijsberekeningen DBC's gepubliceerd

De Nederlandse Zorgautoriteit gaat verder in gesprek met de ziekenhuis- en GGZ-sector over de principes die zij hanteert bij het bepalen van de tarieven voor diagnosebehandelingcombinaties (DBC's). Ook start de NZa een pilot om het huidige kostprijsmodel verder te verbeteren. Dat zijn de resultaten van de consultatie die de NZa in januari organiseerde voor een nieuw kostprijsberekeningmodel.

De NZa heeft oplossingsrichtingen bedacht voor technische knelpunten bij het berekenen van tarieven voor DBC's. In de bijeenkomst bleek dat deze knelpunten door de brancheorganisaties worden herkend. Over sommige zaken, zoals het aantal gewenste kostendragers en de indeling in kostensoorten, gaat na de zomer een pilot van start. In de pilot werkt de NZa samen met ziekenhuizen aan technische verbeteringen in het model waarmee kostengeoriënteerde tarieven voor het resterende A-segment worden bepaald.

Andere zaken heeft de NZa na de consultatie al wel vastgelegd. Zo wordt het aanleveren van gegevens voor zorgaanbieders verplicht. Tot nu toe vraagt DBC Onderhoud zorgaanbieders om vrijwillig gegevens te leveren voor het onderhoud van de productstructuur en de tarieven. Straks wordt dat een verplichting die de NZa oplegt aan een hele groep zorgaanbieders of een a-selecte steekproef daaruit. De NZa heeft dan inzage in alle berekeningen waar tarieven op gebaseerd worden. Daarbij zullen tarieven worden onderbouwd met instellingsspecifieke informatie en niet langer door een landelijk gemiddelde kostprijs te combineren met een landelijk gemiddeld zorgprofiel.

In de consultatiebijeenkomst kwamen ook vraagstukken aan de orde over tariefprincipes. Deze vallen buiten het bereik van de consultatie, maar zijn wel belangrijk, vindt de NZa. Het gaat bijvoorbeeld om de tariefgrondslag, met vraagstukken als zorgzwaarte, innovatie en kapitaallasten. Over de tariefprincipes start de NZa een nieuwe consultatie. De eerste bijeenkomst is gepland op 29 juni. De NZa publiceert in het voorjaar van 2012 een beleidsregel tariefprincipes.

Het verbetertraject voor DBC-tarieven duurt meerdere jaren. Een betere bepaling van kostprijzen is nodig om ervoor te zorgen dat de tarieven van DBC- en DOT-producten een goede afspiegeling zijn van de werkelijke kosten.