Als u al verzekerd bent

Ook nadat u een verzekering heeft afgesloten kunt u met vragen komen te zitten. Hieronder een aantal belangrijke onderwerpen op een rijtje.

●    Gecontracteerd zorgaanbod

Het kan zijn dat u een polis heeft afgesloten waarin u gebruik dient te maken van zorgaanbieders die een contract hebben gesloten met uw zorgverzekeraar. Op de internetsite van uw zorgverzekeraar staat een lijst met de zorgaanbieders die een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Als u naar een zorgaanbieder gaat waarmee uw zorgverzekeraar geen contract heeft kan het zijn dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. Of u een polis heeft waarbij u gebruik moet maken van een gecontracteerde zorgaanbieder en hoeveel u moet betalen als u naar een andere zorgaanbieder gaat, vindt u in de polisvoorwaarden. Ook kunt u uw zorgverzekeraar bellen.

●    Tussentijdse wijzigingen

Als de verzekeraar de voorwaarden van de (basis of de aanvullende) verzekering in het nadeel van de verzekerde wijzigt, kan de verzekerde de verzekering opzeggen. De verzekering kan opgezegd worden tot de dag waarop de wijziging ingaat. De verzekerde moet wel minstens één maand de tijd hebben om de verzekering op te zeggen. U kunt uw verzekering niet opzeggen als de verzekeraar wettelijk verplicht is deze te veranderen.

●    Toestemming voor zorg

Voor sommige vormen van zorg heeft u vooraf toestemming van uw zorgverzekeraar nodig om deze zorg vergoed te krijgen. Dit wordt ook wel een machtiging genoemd. Als u zonder toestemming deze zorg ontvangt kan de zorgverzekeraar achteraf weigeren de kosten te vergoeden. Zorg waarbij vaak een machtiging nodig is betreft zorg waarvan niet op voorhand duidelijk is of dit tot de basisverzekering behoort zoals plastisch chirurgie.

Voor het vragen van toestemming moet u vaak een formulier invullen. Als het formulier te ingewikkeld is of u vindt dat u onnodige gegevens moet invullen kunt u dit doorgeven aan het meldpunt ‘formulieren in de zorg’ van de NZa: informatielijn@nza.nl (zie ook punt 4 hieronder). De NZa bekijkt het formulier dan en oordeelt of het formulier inderdaad te ingewikkeld is. De NZa kan eisen aan de partijen opleggen om het formulier eenvoudiger te maken.

●    Bereiken 18-jarige leeftijd

Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie voor de basisverzekering. Bij het bereiken van de 18-jarige leeftijd krijgt de 18-jarige een aanbod van de verzekeraar. De 18-jarige moet dan zelf de hoogte kiezen van het vrijwillig eigen risico en of hij eventueel een aanvullende verzekering wil. Als de 18-jarige is verzekerd door de ouders of voogd dan mag de 18-jarige zelfstandig een nieuwe verzekering afsluiten bij dezelfde of bij een andere verzekeraar. De ouders of voogd kunnen dan de oude verzekering van het kind opzeggen.