Veelgestelde vragen

De NZa krijgt vaak vragen over de AWBZ. De belangrijkste vragen staan hieronder. 
Daarnaast zijn vragen over bijbetalingen in de AWBZ opgenomen in een apart overzicht. 

  • Wat is AWBZ-zorg?

    Soorten AWBZ-zorg
    Onder de AWBZ vallen de volgende soorten zorg, ook wel zorgfuncties genoemd:

    • Persoonlijke verzorging - als u thuis hulp nodig heeft bij de dagelijkse verzorging (bijvoorbeeld bij douchen, aankleden, pillen innemen).
    • Verpleging - als u thuis medische hulp nodig heeft. Bijvoorbeeld wondverzorging of injecties.
    • Begeleiding – als u thuis hulp nodig heeft bij het organiseren van praktische zaken in het dagelijkse leven. Begeleiding is gericht op het handhaven of bevorderen van de zelfredzaamheid. Doel is om verwaarlozing of opname in een instelling te voorkomen. Maatschappelijke participatie is géén doelstelling van de AWBZ.
    • Behandeling - als u behandeling nodig heeft voor het herstel van uw aandoening of handicap of om verergering van uw aandoening of handicap te voorkomen. Denk aan begeleiding en hulp vanuit een verpleeghuis.
    • Verblijf - als u niet meer zelfstandig kunt blijven wonen. Denk aan een tijdelijk of permanent verblijf in een verpleeg- of verzorgingshuis. Indicaties met de functie ‘verblijf’ worden omschreven in zorgzwaartepakketten (ZZP’s). Meer informatie hierover leest u op de website van de Rijksoverheid (ministerie van VWS) (onderwerp Zorgzwaartebekostiging). Op de website van de NZa staat het dossier Zorgzwaartebekostiging dat vooral is geschreven voor zorgaanbieders.

    Sluiten
  • Wie leveren AWBZ-zorg?

    AWBZ-zorg wordt geleverd door o.a. de volgende instellingen:

    • verpleeghuizen
    • verzorgingshuizen
    • thuiszorgorganisaties (met uitzondering van huishoudelijke zorg*)
    • instellingen voor gehandicapten
    • Het Dorp te Arnhem
    • regionale instellingen voor beschermd wonen (RIBW's)
    • psychiatrische ziekenhuizen
    • psychiatrische afdelingen van algemene ziekenhuizen (PAAZ'en)

    * Huishoudelijke zorg valt niet onder de AWBZ, maar onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Huishoudelijke zorg moet u bij uw gemeente aanvragen. Zie voor meer informatie de website van de Rijksoverheid (ministerie van VWS), onderwerp Wmo.

    Sluiten
  • Hoe kan ik AWBZ-zorg regelen?

    Om voor AWBZ-zorg in aanmerking te komen, heeft u een indicatie nodig. Een indicatie is een beoordeling welke hulp of zorg u nodig hebt, hoeveel en hoelang. Met een indicatie kunt u vervolgens een zorgaanbieder zoeken.

    Indicatie aanvragen

    • Voor een indicatie kunt u terecht bij het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ). Het CIZ bekijkt samen met u uw gezondheid en uw leefsituatie. Ook wordt bekeken wat u zelf aankunt en wat uw huisgenoten of familieleden kunnen doen. Het CIZ legt in een indicatiebesluit vast welke hulp of zorg u nodig heeft en hoeveel. Als u recht heeft op zorg, stuurt het CIZ het indicatiebesluit niet alleen naar u maar ook naar het zorgkantoor bij u in de buurt. Het zorgkantoor kan u helpen bij het vinden van de juiste zorgaanbieder. Ook bekijkt het zorgkantoor of u een eigen bijdrage moet betalen. Als dat zo is, dan geeft het zorgkantoor de informatie door aan het Centraal Administratie Kantoor (CAK). Het CAK int namelijk bij u de eigen bijdrage.
    • Voor het aanvragen van AWBZ-zorg voor jeugdigen tot 18 jaar met psychiatrische problemen, kunt u terecht bij het Bureau Jeugdzorg.

    Zorgaanbieder zoeken
    Om de geïndiceerde zorg te ontvangen, kunt u kiezen voor:

    • Zorg in natura
      Als u kiest voor zorg in natura, kan het zorgkantoor u helpen bij het vinden van een zorgaanbieder. U kunt uw eventuele eigen voorkeur voor een bepaalde zorgaanbieder aan het zorgkantoor doorgeven. Heeft deze zorgaanbieder een wachtlijst, dan zorgt het zorgkantoor ervoor dat u tijdelijk bij een andere zorgaanbieder terecht kunt. Bij zorg in natura hoeft u niet zelf rechtstreeks de zorgaanbieder te betalen, maar doet het zorgkantoor dat.
    • Persoonsgebonden budget
      Als u kiest voor een persoonsgebonden budget (PGB), krijgt u zelf van het zorgkantoor een bedrag in handen om zorg in te kopen. U zoekt dan zelf een zorgverlener en betaalt de geleverde zorg rechtstreeks aan die zorgverlener. Periodiek verantwoordt u aan het zorgkantoor de uitgaven vanuit het PGB. Niet alle zorgfuncties komen in aanmerking voor een PGB.
      Meer informatie over persoonsgebonden budget vindt u op de website van het College voor zorgverzekeringen (CVZ), onder Zorgpakket. Hier vindt u ook een brochure “Zelf uw zorg inkopen in 8 stappen".
    • Combinatie van zorg in natura en PGB
      Bent u geïndiceerd voor meerdere zorgfuncties, dan kunt u ervoor kiezen voor de ene zorgfunctie alles zelf te regelen met een PGB en de andere zorgfunctie via zorg in natura te ontvangen. Dat is dan een combinatie van zorg in natura en persoonsgebonden budget.

    Sluiten
  • Wat gebeurt er met mijn plaats in een AWBZ-instelling tijdens vakantie of ziekenhuisopname?

    Afwezig wegens ziekenhuisopname
    Bij opname in het ziekenhuis loopt de bekostiging van uw plaats in de AWBZ-instelling door. U blijft recht houden op zorg zodra u terugkomt uit het ziekenhuis. U kunt het beste met de zorgaanbieder overleggen over het beschikbaar houden van uw kamer.

    Afwezig wegens vakantie
    Het hangt van het soort AWBZ-instelling af of de bekostiging van uw plaats doorloopt tijdens uw afwezigheid. U kunt het beste met de instelling overleggen over het beschikbaar houden van uw kamer, dat geldt vooral als u langer dan 14 dagen afwezig bent wegens vakantie.

    Sluiten
  • Wanneer moet de kamer in een verpleeg-/verzorgingshuis na overlijden van de bewoner worden ontruimd?

    Hiervoor is geen wettelijke termijn bepaald.

    Een verpleeghuis of verzorgingshuis ontvangt na de dag van overlijden geen volledige bekostiging meer. De instelling ontvangt nog gedurende maximaal 13 dagen een gedeeltelijke vergoeding voor deze vrijgekomen plaats. Dit betekent in de praktijk dat een verpleeghuis of verzorgingshuis zo snel mogelijk, bij voorkeur binnen deze 13 dagen, de kamer leeg wil hebben om een andere bewoner op te kunnen nemen. Het staat de instelling vrij om een langere termijn te hanteren. In geval van een tweepersoonskamer kan de overgebleven partner in de kamer blijven wonen totdat er een eenpersoonskamer vrijkomt.

    Sluiten
  • Heb ik recht op verhuisvergoeding als ik moet verhuizen wegens verbouwing van het verzorgingshuis?

    Een verzorgingshuis kan een vergoeding aanvragen voor verhuiskosten van bewoners als er wordt voldaan aan de voorwaarden van de beleidsregel " Vergoeding bij gedwongen verhuizing". Deze mogelijkheid bestaat alleen voor verzorgingshuizen.

    Sluiten
  • Waar kan ik een klacht over het zorgkantoor of over de kwaliteit van de zorg indienen?

    Dienstverlening zorgkantoor
    Als u niet tevreden bent over de informatie die het zorgkantoor verstrekt of over de zorgbemiddeling, kunt u een klacht bij uw eigen zorgkantoor indienen. Het zorgkantoor moet uw klacht volgens de regels van de Algemene wet bestuursrecht behandelen. Dit betekent onder meer dat u binnen zes weken (met een mogelijkheid tot verlenging tot tien weken) antwoord op uw klacht moet hebben gekregen. Ook is het zorgkantoor verplicht om u de mogelijkheid te bieden te worden gehoord.
    Als u niet tevreden bent over het antwoord op uw klacht, kunt u zich wenden tot de Nationale Ombudsman.

    Kwaliteit van de ontvangen zorg
    Als u niet tevreden bent over de kwaliteit van de ontvangen zorg, hebt u verschillende mogelijkheden. U kunt klagen bij de klachtencommissie van de zorgaanbieder zelf, maar ook bij het zorgkantoor of bij andere instanties, zoals de Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ).
    Meer informatie vindt u op www.kiesbeter.nl onder Patiënteninformatie.

    Sluiten
  • Waar kan ik terecht met vragen of klachten over de eigen bijdrage in de AWBZ?

    Het Centraal Administratiekantoor Bijzondere Zorgkosten (CAK) berekent en incasseert de eigen bijdragen voor de AWBZ en de Wmo. Het CAK geeft informatie over alle zaken rondom de eigen bijdrage. Als u bezwaar hebt tegen de hoogte van gefactureerde eigen bijdragen, kunt u uw bezwaar indienen bij het CAK.

    Zie verder: www.hetcak.nl 
     

    Sluiten
  • Waar kan ik terecht met een vermoeden van misbruik van PGB-geld?

    Misbruik van PGB-geld kunt u melden aan:

    - het zorgkantoor van uw regio
    - het College voor zorgverzekeringen (CVZ)
    - het meldpunt van de Nederlandse Zorgautoriteit.  

    Sluiten
Print