Bijbetalen voor diensten in AWBZ-zorginstellingen
Ten onrechte zelf betalen voor verzekerde diensten
De NZa heeft veel meldingen ontvangen van bewoners van verzorgingshuizen en andere AWBZ-zorginstellingen, over het moeten bijbetalen voor diensten die al in de aanspraken in de AWBZ-zorg zijn opgenomen. In het overzicht ziet u wat voor soort meldingen de NZa heeft ontvangen
De NZa heeft de zorginstellingen verzocht ervoor te zorgen dat de regelgeving hierover wordt nageleefd. De NZa en de zorgkantoren zullen extra controleren of zorginstellingen diensten in rekening brengen bij cliënten waarvoor de zorgaanbieder ook al een vergoeding ontvangt van het zorgkantoor. Waar nodig zal de NZa overgaan tot handhaving.
Bijbetalen voor andere diensten
Zorginstellingen mogen voor diensten die niet in het verzekerde pakket zitten, wél kosten in rekening brengen aan de bewoners. De LOC (Landelijke Organisatie Cliëntenraden) en de NPCF helpen de cliëntenraden van instellingen om over deze aanvullende diensten in gesprek te gaan met de directies. Zodat het voor iedereen binnen de instelling helder wordt welke aanvullende diensten aangeboden worden en tegen welke prijzen.
Acties door de NZa en zorgkantoren
De NZa heeft de meldingen besproken met de zorgkantoren en concrete afspraken gemaakt om de misstanden zo snel mogelijk op te lossen. De NZa blijft nauwkeurig volgen of zorgkantoren en zorginstellingen gepaste actie hebben ondernomen naar aanleiding van de meldingen. Het is belangrijk dat zorgaanbieders de consument goed informeren over het zorgaanbod: wat hoort tot het verzekerde pakket en waarvoor moet worden bijbetaald? De NZa heeft hiervoor het Richtsnoer informatieverstrekking zorgaanbieders uitgebracht.
Het LOC en de NPCF ondersteunen de cliëntenraden bij het maken van goede afspraken over bijbetalen voor extra diensten met de directies van de instellingen en zo nodig met zorgkantoren. Mochten er problemen ontstaan bij het maken van goede afspraken hierover, dan komt de NZa wederom in beeld.
Meer informatie over verzekerde diensten
Heeft u vragen over waar u wel en niet recht op heeft in de AWBZ? Lees dan de brochure 'Waar heeft u recht op in de AWBZ' opgesteld door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) of neem contact op met het CVZ via www.cvz.nl.
Moet u ten onrechte betalen voor verzekerde diensten? Meld het ons!
Moet u nu nog bijbetalen voor verstrekkingen die onder de verzekerde zorg vallen? Dan kunt u dat melden bij de NZa via ons Meldpunt. Dit kan ook telefonisch via de Informatielijn op nummer 0900-7707070 (op werkdagen tussen 9:00 uur en 14:00 uur) of per e-mail: informatielijn@nza.nl.
Terugvragen van onterechte betalingen
De NZa zal handhaven als organisaties zich niet aan deze wetgeving houden, bijvoorbeeld door een boete op te leggen of de naam van de organisatie publiek te maken.
Heeft een zorginstelling u ten onrechte zelf laten betalen voor verstrekkingen, dan wilt u dit wellicht terugvorderen bij de instelling. U moet hierover zelf contact opnemen met de cliëntenraad en met de directie/Raad van Bestuur van de zorginstelling. Komt u er met hen niet uit? Neem dan contact op met het regiokantoor bij u in de regio: zij kunnen u verder helpen.
