RisicoAnalyseModel (RAM)

De NZa houdt toezicht op de marktwerking in de zorg en daarmee op alle partijen in de zorgmarkten, zoals de zorgverzekeraars en de zorgaanbieders. Om het toezicht goed te kunnen uitvoeren gebruikt de NZa het RisicoAnalyseModel (RAM). Het model gaat uit van toezicht-op-maat. Dit betekent dat de NZa terughoudend is in het toezicht op de spelers wanneer dat mogelijk is.

Het RisicoAnalyseModel Zorgverzekeraars 2010 is beschikbaar.

Het RAM brengt risico’s op de zorgmarkt(en) in kaart. Met risico’s worden hier de ongewenste effecten bedoeld die nadelig kunnen zijn voor personen of organisaties die gebruik maken van/ werken met de Zorgverzekeringswet, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten of de Wet marktordening gezondheidszorg. Partijen die hiervan gebruik maken of mee werken zijn de consument, zorgverzekeraar en zorgaanbieder.

Voorbeeld risico
Een voorbeeld van een risico dat het RAM in beeld brengt: een zorgverzekeraar heeft in een provincie zoveel verzekerden dat hij een machtspositie heeft. Dit kan verschillende nadelige gevolgen hebben voor verzekerden, zoals een beperkte keuzevrijheid uit het zorgaanbod of een relatief hoge premie voor een verzekeringspolis.

Vervolg risico metingen
De NZa stelt met het RAM jaarlijks vast welke risico’s er zijn en hoe bestaande risico’s zich ontwikkelen. Op dit moment gebruikt de NZa het RAM bij toezicht op de zorgverzekeraars en voor het toezicht op de uitvoering van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. In de toekomst wil de NZa het model ook gebruiken voor toezicht-op-maat bij zorgaanbieders.

Het RAM bestaat uit een aantal stappen. Deze worden kort toegelicht.

Beschikbare versies van het RAM

 

Print