Monitor achtergrond

Monitoren van risico’s op de zorgverzekeringsmarkt die de NZa (in haar visiedocument) heeft vastgesteld
De monitor is gebaseerd op een inventarisatie van risico’s. De NZa onderzoekt niet de hele markt, maar een geselecteerd aantal risico’s. Het gaat hier om de risico’s die de marktwerking in de zorg belemmeren. Omdat de NZa de marktwerking in de zorg stimuleert, moeten deze belemmeringen worden voorkomen. Tevens volgt de NZa ontwikkelingen over de mobiliteit van verzekerden.

Monitoren van marktuitkomsten
Welke verzekeringen biedt de zorgverzekeraar, welke premies vraagt hij daarvoor en hoe zit het met de prijs-kwaliteitverhouding? De NZa volgt alle ontwikkelingen op dit gebied. Hierbij is er speciaal aandacht voor de verhouding tussen het aantal natura- en restitutiepolissen en het marktgedrag van zorgverzekeraars met winststreven. Ook de motieven van verzekerden om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar brengt de NZa in kaart.

Onderzoek naar aanleiding van concrete informatievragen van het Ministerie van VWS en/of de Eerste of Tweede Kamer
Het Ministerie van VWS heeft aangegeven dat de werking en uitkomsten van de zorgverzekeringsmarkt breed gemonitord moeten worden. Uitgangspunt hierbij is dat de marktpartijen zo weinig mogelijk belast worden (met administratieve handelingen bijvoorbeeld). VWS heeft een aantal onderwerpen benoemd die de NZa in de monitor aan bod moet laten komen. Het ministerie wil bijvoorbeeld antwoord op de vragen in hoeverre zorgverzekeraars risicoselectie toepassen en op welke gronden ze consumenten weigeren voor een aanvullende verzekering. Ook wil het ministerie dat de NZa ontwikkelingen over collectieve contracten nauwgezet volgt.

De onderwerpen die VWS aandraagt, komen grotendeels overeen met onderwerpen uit het RisicoAnalyseModel van de NZa. Met dit model houdt de NZa toezicht-op-maat.