Informatie over het beoordelingsproces

Hoe worden de modelovereenkomsten beoordeeld?
Vanaf polisjaar 2012 geeft de NZa op verzoek een bestuurlijk rechtsoordeel af. De NZa toetst dan of de voorgelegde wijzigingen in een modelovereenkomst voldoen aan de eisen uit de Zorgverzekeringswet. De eisen die de NZa aan een dergelijk verzoek stelt en de bijbehorende procedure zijn vastgelegd in de onderstaande beleidsregel. 

• Beleidsregel Bestuurlijk Rechtsoordeel Modelovereenkomsten (TH/BR-002)

• Brochure aanlevering modelovereenkomsten en reglementen
  Zorgverzekeraars moeten bij het overleggen van de modelovereenkomsten handelen conform de richtlijnen van de Brochure aanlevering modelovereenkomsten en reglementen.

Handvatten voor het opstellen van modelovereenkomsten
Zorgverzekeraars kunnen bij het opstellen van modelovereenkomsten gebruik maken van de volgende handvatten.

• Toetsingskader
  Ter ondersteuning van de zorgverzekeraars heeft de NZa een toetsingskader opgesteld. Zorgverzekeraars kunnen dit gebruiken om zelf de modelovereenkomst aan de Zvw te toetsen. Het toetsingskader bestaat uit twee gedeelten. Het eerste gedeelte betreft de polistechnische beoordeling en het tweede gedeelte de beoordeling van de verzekerde prestaties.
  
  - Toetsingskader voor polistechnische beoordeling
  - Invulsjabloon toetsingskader NZa
  
  
• Zorginhoudelijke checklist CVZ
  Voor de beoordeling van de verzekerde prestaties vraagt de NZa advies aan het CVZ. Het CVZ heeft de onderstaande checklists beschikbaar gesteld aan zorgverzekeraars, zodat die gebruikt kunnen worden om zelf het zorginhoudelijke deel van de modelovereenkomst te toetsen.
   
  - Checklist dyslexie CVZ
  - Checklist mondzorg CVZ
  
  
• Standpunten eerdere polisjaren
  Tijdens de beoordelingen van voorgaande polisjaren hebben de NZa en het CVZ standpunten ingenomen. De ingenomen standpunten over de voorgaande polisjaren zijn gebundeld. Deze standpunten kunnen de zorgverzekeraars een handvat bieden bij het opstellen van de modelovereenkomst.
  
  - Standpunten beoordeling modelovereenkomsten en 
    reglementen 2011
  

Nieuwsbrieven
Tijdens de beoordeling stuurt de NZa nieuwsbrieven naar de contactpersonen bij de zorgverzekeraars. Via deze nieuwsbrieven houdt de NZa de zorgverzekeraars op de hoogte van onder andere ontwikkelingen rondom de Zorgverzekeringswet die van invloed zijn op de modelovereenkomsten.

De verzonden nieuwsbrieven kunt u het onderstaand archief terugvinden:
2012 - 2011 - 2010 - 2009 - 2008