Verantwoording
De zorgkantoren en het Centraal Administratie Kantoor leggen jaarlijks verantwoording af of ze de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) rechtmatig en doelmatig hebben uitgevoerd. Rechtmatig houdt in dat het beschikbare geld besteed moet worden aan publieke (AWBZ-)zorg. Met doelmatig wordt bedoeld dat er zo scherp mogelijk, dus tegen een lage prijs, goede zorg ingekocht moet worden.
Hieronder volgt een overzicht van de verantwoordingsdocumenten die de zorgkantoren jaarlijks moeten aanleveren.
Uitvoeringsverslag
De zorgkantoren leggen in dit verslag verantwoording af over de wettelijke taken die zij hebben in het kader van de uitvoering van de AWBZ. De kantoren geven aan welke beleidsvoornemens ze hebben gesteld en met welke maatregelen deze doelstellingen zijn gehaald. Het uitvoeringsverslag heeft verder een signaleringsdoel. De zorgkantoren stellen namelijk eventuele door hen ervaren knelpunten in de uitvoering van de AWBZ in het uitvoeringsverslag aan de orde.
Financieel verslag/Bestuurlijke verklaring
Dit verslag gaat over financiën in het gevoerde beleid en biedt inzicht of baten, lasten en reserves juist en volledig zijn. Het financieel verslag bevat een balans. Verder legt het bestuur van het zorgkantoor verantwoording af over het financiële beheer met de bestuurlijke verklaring.
Het financieel verslag bevat ook een verklaring van een externe accountant over de getrouwheid en rechtmatigheid ervan. Deze accountant stelt tevens een rapport op over de ordelijkheid en controleerbaarheid van het financiële beheer en de naleving van een aantal wettelijke taken.
Voor beide bovengenoemde documenten geldt dat de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de verantwoordingsvoorschriften vaststelt. De NZa levert modellen aan voor de nadere invulling van deze verantwoordingsvoorschriften. Deze vindt u hieronder:
Voor 2009
Voor 2008
Voor 2007
Voor 2006
Van verantwoording naar (accountants)controle
De NZa is bevoegd om controlerichtlijnen te stellen voor het door de externe accountant uit te voeren onderzoek naar de rechtmatige uitvoering van de AWBZ door de zorgkantoren. Hierover heeft de NZa de volgende documentatie opgesteld:
Voor 2009
Voor 2008
Voor 2007
- protocol accountantsonderzoek zorgkantoren
(bevat tevens het model goedkeurende accountantsverklaring)
Voor 2006
CAK (Centraal Administratie Kantoor)
Het CAK berekent en incasseert de eigen bijdragen voor Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wmo. Het CAK is ook verantwoordelijk voor de financiering van de AWBZ-instellingen en het uitbetalen van de Compensatie eigen risico in de zorgverzekeringswet. Ook verzorgt het CAK een tegemoetkoming van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten.
Het CAK levert met de zorgkantoren vergelijkbare verantwoordingsdocumenten aan. Ze hanteert daarbij de handleiding jaarverslaggeving CAK. De externe accountant hanteert bij de controle het protocol accountantsonderzoek CAK.
Voor 2009
Voor 2008
Voor 2007
NZa doet review
De NZa stelt via een 'review' vast of gebruik gemaakt kan worden van de bevindingen van de externe accountant. Bij de review controleert de NZa of de controlerichtlijnen op een goede wijze vertaald zijn naar het onderzoek dat de externe accountant heeft uitgevoerd. Uiteindelijk stelt de NZa het algemeen rapport uitvoering AWBZ op, waarin de bevindingen zijn opgenomen.
Rapporten
Naast het feit dat zorgkantoren verantwoording moeten afleggen, is de NZa ook bevoegd om zélf thematische onderzoeken te doen bij de uitvoerende organisaties. Per onderzoek worden kwaliteit, doelmatigheid en/of rechtmatigheid onderzocht. De resultaten legt de NZa vast in rapporten.
