Scherper toezicht materiële controle verzekeraars

Zorgverzekeraars hebben de uitvoering van hun vereveningstaken de afgelopen jaren verbeterd. Dat constateert de Nederlandse Zorgautoriteit in het deelrapport Vereveningstaken en Compensatieregeling eigen risico. Verzekeraars moeten echter wel de uitvoering van hun materiële controles verbeteren, zeker nu er sinds deze zomer een ministeriële regeling is die het uitvoeren van de controles vergemakkelijkt. De NZa gaat in 2011 dan ook intensiever toezien op de uitvoering van de plannen van de zorgverzekeraars om de materiële controles te verbeteren.

De NZa heeft bij haar onderzoek of zorgverzekeraars correcte informatie aanleveren voor het krijgen van de vereveningsbijdrage, geen substantiële onjuistheden geconstateerd. Ook heeft de NZa geconstateerd dat het Centraal Administratiekantoor (CAK) de Compensatieregeling eigen risico op goede wijze heeft uitgevoerd.
Het deelrapport Vereveningstaken maakt deel uit van het Samenvattend Rapport rechtmatigheid uitvoering zorgverzekeringswet 2009. Het deelrapport over de acceptatieplicht, het verbod op premiedifferentiatie en de zorgplicht is al in augustus gepubliceerd om de minister van VWS en het CVZ eerder te informeren.