Uitvoeringstoets ziekenhuisbekostiging
CTG/ZAio heeft op verzoek van de minister van VWS uitgezocht welke vergoedingssystemen van ziekenhuiszorg mogelijk zijn. Op 20 maart jl. is het rapport 'De Zichtbare Hand' vastgesteld waarin verschillende varianten van bekostigingsmodellen worden gepresenteerd. Deze modellen vormen een mogelijk alternatief voor het huidige, 20 jaar oude, budgetmodel voor ziekenhuizen en medisch specialisten. Een tweede belangrijke analyse in het rapport behandelt verschillende scenario's voor de overgang van prijsregulering naar een model met vrije prijsvorming en onderhandelingen tussen zorgaanbieders en verzekeraars.
De zorgsector maakt momenteel een omslag door naar meer vraaggerichte sturing. Met de introductie van marktprikkels wordt beoogd om aanbieders en verzekeraars te stimuleren tot doelmatiger werken, het realiseren van betere kwaliteit en het stimuleren van nieuwe zorgvormen. In de ziekenhuissector is hiermee een begin gemaakt door de introductie van de DBC's in 2005 en door invoering van vrije prijzen voor een aantal groepen behandelingen.
De vergoeding voor de ziekenhuizen is echter voor het grootste deel nog gebaseerd op een budgetmodel (functiegerichte budgettering,'FB-model') dat aan het eind van de jaren tachtig is ingevoerd. Dit model past niet bij een systeem dat vraagsturing centraal stelt.
CTG/ZAio heeft verschillende mogelijkheden onderzocht voor een ander vergoedingensysteem, waarbij aanbieders en verzekeraars meer vrijheden krijgen dan in het huidige model. De belangrijkste daarvan zijn invoering van maximumtarieven en varianten waarbij heel gericht op doelmatigheid wordt gestuurd.
Daarnaast geldt dat het huidige segment met vrije prijzen relatief beperkt is. De minister heeft ook gevraagd naar de mogelijkheden voor uitbreiding van dit segment. In het rapport worden een aantal randvoorwaarden aangegeven waaraan moet worden voldaan om dat verantwoord te kunnen doen. Daarbij valt te denken aan: een goed werkend DBC tariefsysteem, voldoende inzicht in de kostenontwikkeling, voldoende mogelijkheden voor nieuwe aanbieders om op de markt toe te treden etc. In het rapport worden die randvoorwaarden uitgewerkt en wordt een aantal scenario's beschreven waarlangs een verdere toename van de mogelijkheden voor marktwerking en vrije prijsvorming kan plaats vinden.
De minister van VWS zal naar verwachting op basis van het rapport in overleg treden met de betrokken partijen en tot een keuze komen. Vervolgens zal aan CTG/ZAio worden gevraagd die keuzes verder uit te werken.
Klik hier voor het downloaden van de definitieve versie van het rapport (april 2006).