NZa adviseert prestatiebekostiging curatieve GGZ per 2011
De Nederlandse Zorgautoriteit adviseert volledige prestatiebekostiging in te voeren in de curatieve GGZ per 2011. Hierdoor kunnen zorgverzekeraars en zorgaanbieders betere afspraken maken over kwaliteit. Wel moet daarvoor het inzicht in de kwaliteit en de kosten van de zorg verbeteren en moet de risicodragendheid van zorgverzekeraars toenemen. Om de financiële risico’s van de overgang naar prestatiebekostiging op te vangen, adviseert de NZa daarnaast een brede vangnetregeling voor een periode van drie jaar.
De NZa stelt in haar advies op hoofdlijnen voor het zogeheten loon naar werken in te voeren voor zowel behandeling als verblijf. Op dit moment ontbreekt het zorgverzekeraars nog aan voldoende informatie over de kosten van verblijf om dit goed te kunnen inkopen. De vangnetregeling dekt op korte termijn het financiële risico dat dit met zich meebrengt echter af. Wel moet de herkenbaarheid van de kosten van verblijf per 2012 zijn toegenomen. Het alleen invoeren van prestatiebekostiging voor het deel behandeling acht de NZa onwenselijk, omdat het dubbele administratieve lasten geeft. Daarnaast kan het dan voor instellingen financieel voordeliger zijn iemand op te nemen in plaats van ambulant te behandelen, omdat de inkomsten voor verblijf onder het bestaande budgetsysteem gegarandeerd zijn.
De NZa adviseert een brede vangnetregeling voor een periode van drie jaar gelijk aan het zogeheten ‘ingroeimodel’ dat zij heeft voorgesteld voor de invoering van prestatiebekostiging bij ziekenhuizen. Hierbij neemt het risico dat de instellingen zelf dragen voor hun bedrijfsvoering in de loop der tijd toe. Het vangnet is bedoeld om de financiële gevolgen van de invoering van het nieuwe bekostigingssysteem voor individuele instellingen op te vangen.
Tegelijk met de invoering van prestatiebekostiging beveelt de NZa aan het representatiemodel van zorgverzekeraars af te schaffen. Bij dit model koopt een zorgverzekeraar zorg in namens de andere zorgverzekeraars in een bepaalde regio. Een dergelijk model past niet meer bij een systeem van prestatiebekostiging waarin individuele zorgaanbieders en zorgverzekeraars zelf onderling afspraken moeten gaan maken over de te leveren zorg.
Om de invoering van prestatiebekostiging per 2011 mogelijk te maken, is het nodig dat marktpartijen de benodigde extra informatie over kwaliteit aanleveren voor het begin van de contracteerronde voor 2011. Daarnaast is het noodzakelijk dat de Minister de komende jaren de risicodragendheid van zorgverzekeraars vergroot om zo de prikkels voor een doelmatige inkoop van zorg te bevorderen.
De NZa stelt in maart haar vervolgadvies op waarin zij ingaat op de verdere invulling van de vangnetregeling en de bekostiging van niet-patiëntgebonden kosten. Ook gaat zij in op de wenselijkheid van een verdere liberalisering van de prijzen in de curatieve GGZ.