Toezichttaken
Het toezicht van de NZa is te verdelen in markttoezicht en nalevings- en uitvoeringstoezicht.
Markttoezicht
- Toezicht op aanmerkelijke marktmacht
- Marktonderzoek ( zijn er toetredingsbelemmeringen? is er voldoende concurrentie?)
- Toezicht op transparante informatieverstrekking door marktpartijen
- Zienswijzen bij (voorgenomen) fusies
De NZa houdt toezicht op de zorgmarkten door te kijken of de voorwaarden voor marktwerking aanwezig zijn en of marktpartijen zich volgens de regels van de markt gedragen. Als een zorgaanbieder of verzekeraar bijvoorbeeld zoveel macht heeft, dat hij zich onafhankelijk van concurrenten of de wens van consumenten kan gedragen, kan dit de concurrentie en de marktwerking beperken. Dan is er sprake van aanmerkelijke marktmacht. De NZa kan hiertegen optreden door de marktpartij verplichtingen op te leggen.
Ook monitort de NZa de werking van specifieke markten, zoals de zorgverzekeringsmarkt. En ziet zij erop toe dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders consumenten juist, volledig en duidelijk informeren.
Een andere belangrijke taak is het afgeven van een zienswijze aan de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) bij voorgenomen fusies in de zorg. De NZa bekijkt dan wat de mogelijke gevolgen zijn voor de publieke belangen toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorg.
Nalevings- en uitvoeringstoezicht
- Toezicht op de rechtmatige uitvoering van de Zvw door de zorgverzekeraars
- Toezicht op de rechtmatige en doelmatige uitvoering van de AWBZ door de zorgkantoren en AWBZ-verzekeraars
- Toezicht op de naleving van tariefsbeschikkingen en prestatiebeschrijvingen van de NZa
Het nalevings- en uitvoeringstoezicht is vooral gericht op het bewaken van het consumentbelang; kwalitatief goede, toegankelijke en betaalbare zorg. Bij het nalevingstoezicht kijkt de NZa of zorgverzekeraars en zorgaanbieders hun verplichtingen uit de verschillende wetten (Wmg, Zvw en AWBZ) nakomen. Hebben zorgverzekeraars zich bijvoorbeeld gehouden aan de zorgplicht en de acceptatieplicht voor de zorgverzekering?Of hebben AWBZ zorgkantoren hun zorginkoop goed geregeld? Bij het uitvoeringstoezicht kijkt de NZa of de zorgverzekeraars, zorgkantoren en het Centraal Administratiekantoor (CAK) hun taken uit de Zvw en de AWBZ goed vervullen en of het doel van deze wetten wordt bereikt. Declareren zorgaanbieders bijvoorbeeld geen hogere tarieven dan die de NZa heeft vastgesteld?