Informatielijn/Meldpunt
De NZa heeft een Informatielijn/Meldpunt waar u terecht kunt met vragen, klachten en meldingen over (de uitvoering van) de Zorgverzekeringswet (Zvw), de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet marktordening gezondheidszorg (WMG).
De Informatielijn is op werkdagen bereikbaar van 9.00 tot 14.00 uur op telefoonnummer 0900-7707070 (€ 0,05 per minuut). U kunt uw vraag, klacht of melding ook per e-mail indienen: informatielijn@nza.nl.
Vragen
U kunt onder andere over de volgende onderwerpen vragen stellen bij de Informatielijn:
- tarieven van zorgaanbieders (zoals huisartsen, tandartsen en ziekenhuizen);
- nota's die u heeft ontvangen van zorgaanbieders;
- beleidsregels van de NZa;
- de rechtmatigheid van declaraties;
- de acceptatieplicht door zorgverzekeraars;
- de informatievoorziening door zorgverzekeraars en zorgkantoren;
- de rechtmatigheid van de polisvoorwaarden.
Voor overige vragen hebben wij een wegwijzer opgesteld.
De Informatielijn bemiddelt niet in conflicten tussen patiënten en zorgaanbieders over facturen, maar geeft desgewenst wel de benodigde achtergrondinformatie om een dergelijk conflict op te lossen. Ook mengt de NZa zich niet in individuele geschillen tussen een verzekerde en een zorgverzekeraar/zorgkantoor. Dergelijke geschillen dienen in beginsel tussen partijen zelf opgelost te worden of te worden voorgelegd aan een onafhankelijke geschilleninstantie.
Klachten over formulieren in de zorg
Klacht over een formulier in de gezondheidszorg? Volg de klachtenprocedure formulieren van de NZa.
Aanmerkelijke marktmach (AMM)
Voor klachten of meldingen in verband met Aanmerkelijke marktmacht kunnen consumenten en belangenorganisaties maar ook marktpartijen eveneens bij de NZa terecht.
Meldingen
Als u het vermoeden heeft dat de Wet marktordening gezondheidszorg, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten of de Zorgverzekeringswet wordt overtreden, kunt u daarvan melding maken. Er kan sprake zijn van een overtreding van deze wetgeving in onder meer de volgende situaties:
- het onvoldoende bekendmaken van tarieven door zorgaanbieder;
- het declareren van een niet door de NZa vastgesteld tarief;
- het declareren van een andere behandeling of verrichting dan is uitgevoerd;
- het declareren van een te hoog of te laag tarief;
- het hanteren van een onjuiste prestatiebeschrijving;
- het in rekening brengen van een onjuiste combinatie van verrichtingen;
- het declareren van een onjuist aantal uren zorgverlening (bijv. AWBZ thuiszorg).
Bij Zorgverzekeraars/zorgkantoren
-
onduidelijke/onvolledige/onjuiste informatie van de zorgverzekeraar;
-
oneerlijke concurrentie zorgverzekeraar
-
vergoeding door zorgverzekeraar is niet in overeenstemming met wettelijke aanspraak;
-
beperkte keuzevrijheid voor een zorgverzekering;
-
de polis voldoet niet aan de eisen van de zorgverzekeringswet;
-
ten onrechte beëindiging van zorgverzekering;
-
aanvullende verzekering kan alleen worden afgesloten indien ook basisverzekering bij die verzekeraar is afgesloten;
-
onjuiste berekening van eigen risico of no claim
-
verzekerde krijgt minder zorg of minder vergoeding dan de wettelijke aanspraak;
-
kwaliteit van de zorg is onvoldoende gewaarborgd;
-
schending van privacy/misbruik van persoonsgegevens van de verzekerde.
Klachten en meldingen van consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn belangrijk voor de toezichthoudende taak van de NZa. Die vergroten namelijk het inzicht in het functioneren van de zorgmarkt en helpen de NZa om patronen van gedragingen in kaart te brengen. Meldingen kunnen leiden tot het starten van onderzoek of kunnen worden gebruikt in lopende onderzoeken. Mocht er aanleiding zijn voor nader onderzoek, dan is het mogelijk dat de NZa contact met u opneemt voor aanvullende informatie. Vaak is aanvullende informatie nodig om een dossier te kunnen aanleggen. In dat geval zal de NZa u vragen om alle relevante stukken en correspondentie ter beschikking te stellen. In principe wordt u niet geïnformeerd over het onderzoek.